Травматическая катаракта

Cтраница 1

Травматическая катаракта возникает в связи с повреждением капсулы хрусталика и часто осложняет, отягощает течение раневого процесса. [1]

При наличии травматической катаракты следует по возможности тщательно сделать выпускание катарактальных масс во время хирургической обработки раны. [2]

Устранение иридодиалпза. Объяснение и тексте. [3]

При образовании травматической катаракты первой заботой является ликвидация воспалительной реакции и предотвращение образования задних синехий. [4]

В случаях пленчатых и травматических катаракт, особенно с сопутствующими местными изменениями, чреватыми выпадением стекловидного тела, перед экстракцией капсулы накладывались корнео-склеральные биологические или синтетические швы. [5]

Лечебные мероприятия при ареактивных травматических катарактах являются предметом спора. Некоторые офтальмологи воздерживаются от операции, пока второй глаз здоров, из опасения вызвать у больного диплопию как результат монокулярной афакии. Другая точка зрения, которой придерживаемся и мы, заключается в том, что хрусталик следует удалять, если из-за его помутнения острота зрения 0 1 или ниже. Польза вмешательства заключается в возвращении глазу небольшого периферического зрения даже без корригирующих стекол, в улучшении обмена, вызываемого удалением больного хрусталика, в удовлетворении, которое получает больной от сознания, до какого уровня острота зрения может быть доведена. При помощи контактной линзы или соответствующего стекла может быть восстановлена и фузия. Экстракция катаракты устраняет опасность от возникновения увеита или токсогенного заболевания сетчатки. Но если в поврежденном глазу сохранилась острота зрения около 0 3 или больше и имеется некоторая степень бинокулярного зрения, извлекать хрусталик не следует. [6]

При повреждении капсулы хрусталика образуется травматическая катаракта и внутриглазное давление может повыситься. [7]

Нужно отметить, что при некоторых старых травматических катарактах с сопутствующими изменениями, передняя и задняя капсулы настолько были уплотнены, что рассечь их крючочком было невозможно и приходилось применять для этого ирис-ножницы. [8]

Быстро развивающаяся набухающая старческая, токсическая пли травматическая катаракта может давить вперед на передние отделы ресничного тела и корень радужной оболочки, вследствие чего произойдет механическая закупорка фильтрационного угла. [9]

Если ранящий предмет проходит через хрусталик, развивается травматическая катаракта, которая может быть полной или частичной. Полное помутнение хрусталика непосредственно после ранения встречается нечасто, в основном у детей и молодых людей, у которых нет еще сформировавшегося ядра хрусталика. У этих больных вследствие проникновения влаги передней камеры через поврежденную капсулу хрусталика может возникнуть быстрое набухание хрусталиковых волокон. Набухшие хрусталиковые волокна выпадают в переднюю камеру в виде серых рыхлых комочков. Выпавшие в большом количестве хрусталиковые массы блокируют пути оттока внутриглазной жидкости, что приводит к развитию вторичной глаукомы с сильнейшими болями в глазу. В этих случаях показана неотложная операция - парацентез с выпусканием и аспирацией хрусталиковых масс. После удаления хрусталиковых масс проводят противовоспалительную и рассасывающую терапию. Ее следует назначать и тем больным, у которых увеличивается помутнение хрусталика без признаков быстрого набухания, особенно у лиц более зрелого или пожилого возраста. [10]

Факоморфическая глаукома возникает в результате набухания хрусталиковых волокон при незрелой старческой и травматической катаракте. [11]

Если кончик ножа будет направлен слишком далеко кзади, образуется травматическая катаракта. Это же может произойти, если пятка ножа через радужную оболочку повредит капсулу. Если вследствие неполадок при наркозе больной внезапно повернет голову, в то время как нож находится в передней камере, может произойти любое серьезное осложнение. [12]

Факотопическая глаукома вызвана смещением хрусталика, факоморфическая - его набуханием при незрелой старческой и травматической катаракте. Факолитическая глаукома имеет две разновидности. Первая из них характеризуется образованием молочной набухающей катаракты. Глаукома протекает по типу ан-гулярной. Вторая разновидность связана с резорбцией моргание-вой катаракты и течет по типу открытоугольной глаукомы. [13]

Особенно полезно назначение кортикостероидов тем больным, у которых наряду с травматической катарактой развиваются явления иридоциклита. [14]

Лечение заключается в первичной обработке контузион-ных разрывов век, склеры; операциях при смещениях хрусталика и травматической катаракте, проведении активной антибактериальной и ранней рассасывающей терапии. Больные подлежат срочной хирургической обработке при субконъюнктивальном разрыве склеры, независимо от того, адаптированы ли края раны, а тем более, если выпали оболочки. Только своевременное и тщательное закрытие раны склеры швами с иссечением, а где возможно, и заправлением оболочек может спасти глаз при этих тяжелых повреждениях. Весьма показаны, особенно при кровоизлияниях, повторные гемотрансфузии, тканевая терапия, окси-генотерапия, калий-йодионофорез. В конъюнктивальный мешок закапывают мидриатики или мистики в зависимости от тонуса. У лиц с травматической отслойкой сетчатки показана операция диатермокоагуляции. При наличии свежих кровоизлияний больному полезен покой и наложение бинокулярной повязки. После успокоения глаза, но еще с сохранением остаточных явлений травмы ( кровоизлияний, внутриглазных шварт, помутнений стекловидного тела) необходимо длительное применение тканевой и рассасывающей терапии для улучшения анатомических и функциональных результатов. [15]

Страницы: 1 2