Cтраница 2
Вторичную глаукому могут вызвать следующие виды катарактозных изменений хрусталика: 1) набухающая старческая, токсическая или травматическая катаракта; 2) перезрелая и морганиевая катаракта; 3) эксфолиативная или капсульная катаракта; 4) эктопированный хрусталик и другие врожденные. [16]
В то же время необходимо отметить более высокую пластичность и интенсивность регенеративных процессов тканей детского глаза. У детей быстрее рассасываются травматические катаракты ввиду их мягкой консистенции. [17]
Значение хорошего полного наркоза не может быть переоценено. У одного из наблюдаемых нами больных образовалась травматическая катаракта, так как во время проведения гониотомического ножа через переднюю камеру больной закашлялся и передняя капсула хрусталика была повреждена кончиком ножа. [18]
Когда кератом будет достаточно продвинут, его извлекают, не меняя плоскости движения, сильно наклонив ручку кзади. Если острие или ребро кератома нарушает целость передней капсулы хрусталика, образуется травматическая катаракта. [19]
Симпатическое воспаление осложняет проникающие ранения редко, особенно теперь, когда применяются более рациональные методы лечения травм глаза. Оно возникает независимо от места локализации травмы, бывает и после операций экстракции старческой или травматической катаракты, антиглаукоматозной иридэктомии, редко после прободных гнойных язв, панофтальмита, распадающейся меланомы сосудистой, если такой некроз сопровождается иридоциклитом, после подконъюнктивальных разрывов склеры, непроникающих травм, неполостных операций, например татуажа роговицы и др. Особенно опасны для возникновения симпатического воспаления раны с ущемлением в рубце радужной оболочки или цилиарного тела, поэтому необходимо тщательное иссечение выпавшей радужки или заправление, иссечение цилиарного тела при хирургической обработке раны. Симпатическое воспаление редко возникает раньше 10 - 14 дней после ранения, но может развиться в неопределенно поздний срок, а также после энуклеации раненого глаза спустя 2 месяца и даже позже. Чаще всего оно начинается между 4 и 8 неделями после повреждения. [20]
Образующиеся в организме антитела в результате взаимодействия с последним вызывают тяжелый хронический увеит. Такой увеит возникает у некоторых больных в результате анафилаксии к остаткам линзы, у больных с травматическими катарактами или после экстракапсулярной экстракции катаракты. Известен и эндогенный факоген-ный увеит у больных без операции со старческой катарактой, особенно перезрелой, под влиянием бактериальной вирусной инфекции, способствующей сенсибилизации организма, повышению проницаемости капсулы хрусталика, ее травматическим разрывам, трещинам и возможности взаимодействия хрусталиковых белков с антителами. [21]
При наиболее частых роговичных ранениях передняя камера мелкая в связи с истечением камерной влаги. Исключение составляют небольшие раны с правильно и хорошо адаптированными краями и быстрым восстановлением камеры. Во многих случаях наблюдаются разрыв, отрыв, повреждения зрачкового края или выпадение и ущемление радужки, сопутствующая гифема или гемофтальм, травматическая катаракта, частичная или полная. [22]