Старческая катаракта
Cтраница 1
Старческая катаракта ( cataracta senilis, рис. 185) имеет определенные стадии развития. [1]
Старческая катаракта преимущественно двусторонняя с разновременным началом и развитием процесса на каждом глазу. [2]
 |
Виды катаракт. [3] |
Старческая катаракта может быть корковой, или серой, ядерной, или бурой, и смешан. Чаще всего наблюдается корковая катаракта. [4]
Старческая катаракта передается по доминантному типу с тенденцией к более раннему выявлению в последующих поколениях. [5]
Течение старческой катаракты медленное. Период зрелости наступает в разные сроки, в некоторой зависимости от возраста пациента. Заболевание чаще возникает у лиц старше 50 лет, и чем в более пожилом возрасте выявляются признаки начальной катаракты, тем медленнее она прогрессирует. То же отмечается у лиц моложе 50 лет ( предстарческая - cataracta praese-nilis) или у миопов, у которых часты ядерные катаракты. [6]
Следующая стадия старческой катаракты - перезрелая катаракта ( cataracta hypermatura) - делится на несколько этапов. Патологически измененные хрусталиковые волокна подвергаются все большей дегенерации, полному распаду, гомогенизации. Распад белковых молекул приводит к увеличению осмотического давления в самом хрусталике, что способствует проникновению влаги через капсулу. Кора хрусталика превращается в жидкую массу молочного цвета. Объем хрусталика вновь увеличивается. Эта фаза вторичного набухания носит название молочной катаракты. [7]
 |
Комбинированная экстракапсулярная экстракция старческой катаракты. [8] |
Существует несколько способов экстракции старческой катаракты, из которых наиболее признана комбинированная экстракапсуляр-наяэкстракция. [9]
Хорошие результаты дает профилактика старческой катаракты: успешно проводимая у нас борьба со старостью несомненно отразится как на уменьшении количества старческих катаракт, так и на их более позднем возникновении. [10]
Дифференциальный диагноз между открытоугольной глаукомой и старческой катарактой основан на результатах исследования глаза в проходящем свете, офтальмоскопии, тонометрии и исследования поля зрения. У больных с глаукомой в проходящем свете виден ровный красный рефлекс. Офтальмоскопия позволяет обнаружить краевую экскавацию диска зрительного нерва. Офтальмотонус повышен, а в поле зрения можно выявить типичные для глаукомы дефекты. [11]
Линейным ножом Грефе производят разрез роговицы, как при экстракции старческой катаракты, но одновременно с разрезом радужки. Ее иссекают пинцетом-ножницами Веккера, которые вводят с замкнутыми браншами в переднюю камеру и, раскрывая их, подводят одну браншу под радужку, а другую на нее и отсекают ее по направлению к центру зрачка. Таким путем одним ударом рассекается пластинка из радужки и капсулы хрусталика. Такой же разрез делают с другой стороны радужки для образования колобомы. Затем выводят ядро и массы хрусталика. [12]
У мужчины 64 лет из правого глаза через круглый зрачок была извлечена зрелая старческая катаракта в капсуле. Операция прошла без осложнений. Через 14 дней после операции при снятии корнеосклераль-ных швов височная половина сосудистой оболочки оказалась отслоенной, и больной отметил соответственное нарушение зрения. Передняя камера была мелка, но не спалась. [13]
Неопытный и невнимательный врач иногда своевременно не распознает открытоугольную глаукому и ставит диагноз старческой катаракты. Оба заболевания возникают в пожилом возрасте и характеризуются постепенным безболезненным падением зрения. У пожилых лиц зрачки сужены и хрусталик склерозирован, поэтому при боковом освещении зрачок имеет не черный, а сероватый цвет, что ошибочно связывают с помутнением хрусталика. [14]
У Гейне, на основании наблюдений сильного понижения внутриглазного давления, при отслойке сосудистой оболочки после операции старческой катаракты и иридектомии, возникла идея создания сообщения между передней камерой и супрахориоидаль-яым пространством путем отслоения поддерживающего остова угла камеры от склеры. Операция эта носит название циклодиа-лиза. Многие склонны прибегать к этой операции в случаях глаукомы, где нет значительного повышения внутриглазного давления, но когда последнее не поддается воздействию мистических средств; при значительно суженном поле зрения, доходящем до точки фиксации. [15]
Страницы: 1 2