Cтраница 1
Клинический диагноз: электротравма, электроожоги левой верхней конечности и обеих стоп, в общей сложности обожжено около 10 % всей площади кожи. [1]
Клинический диагноз устанавливается при наличии внеглазных типичных проявлений болезни, достоверный же диагноз ставится лишь путем выделения вируса. [2]
Клинический диагноз: острая начальная стадия трахомы, зрение правого глаза 0 3, зрение левого глаза 0 4; рефракция эмметропическая, глазное дно без изменений. [3]
Клинический диагноз амебиаза ставится на основании анамнестических данных, клинической картины заболевания, а также лабораторных методов исследования. Необходимо исследовать нативные мазки обязательно свежего кала, окрашенные мазки кала, мокроты, биоптата кишечника, печени и др.; могут быть использованы методы накопления: формалин-эфирный метод осаждения и метод флотации с помощью цинк-сульфата. Из серологических методов применяются: реакция иммунофлюоресценции ( РИФ) с антигеном из культуры амеб. Рентгенологически при амебиазе печени выявляется высокое стояние правого купола диафрагмы, при поражении легких - полости с горизонтальным уровнем жидкости. С помощью сканирования печени выявляются очаги дегенеративно измененной паренхимы. Могут быть использованы лапароскопическое исследование печени, прицельная пункция абсцесса. При ректо-романоскопии обнаруживают глубокие язвы с подрытыми краями, детритом на фоне неизмененной слизистой оболочки кишечника. [4]
Для подтверждения клинического диагноза исследуют срезы кожи на наличие в них микрофилярий ( см. подразд. В передней камере глаза микрофилярий можно обнаружить при исследовании с помощью щелевой лампы, роговичного микроскопа или электроофтальмоскопа, хотя паразиты избегают света, быстро удаляясь от него. [5]
Учитывая, что клинический диагноз должен быть не только правильным, но и своевременным, все секционные наблюдения при совпадении окончательного клинического и патологоанатомического диагнозов анализируются в отношении своевременности установления диагнозов. Материалы этого анализа обсуждаются на клинико-анатомических конференциях, приводятся в отчетах патологоанатомического отделения. [6]
Таким образом, сокращенный клинический диагноз может быть сформулирован, например, так: ожог химический щелочной двусторонний век, конъюнктивы глазного яблока, роговицы и склеры, ПБ. Если тяжесть и распространенность поражения каждой структуры правого и левого глаза различны, то диагноз конкретизируют в отношении структур каждого глаза. Такая унификация клинического диагноза способствует объективной оценке тяжести ожогов различными офтальмологами, а это в свою очередь дает возможность сравнивать и структуру, и уровень этой патологии, позволяет обмениваться опытом лечения, обеспечивающего наиболее благоприятные исходы. [7]
У пациентов с четким клиническим диагнозом болезни Альцгеймера было обнаружено снижение метаболизма глюкозы [ fluorodeoxyglucose ( FDG) ] в задней теменной области коры головного мозга. На основании оценки распределения 1231 - 1МР в этой же области головного мозга отмечено снижение мозгового кровотока. Впоследствии, однако, при болезни Альцгеймера были идентифицированы лица с фронтальной деменцией, у которых в этой же области головного мозга обнаружены низкие значения мозгового кровотока. [8]
Особое значение приобретает оформление клинического диагноза, а в случаях смерти больного клинико-анатомического эпикриза. В эпикризе отражаются диагноз болезни, включающий / патогенетические условия и клинические особенности, присущие данной нозологической форме, конкретно-специфические патогенетические факторы и вся тактика патогенеза заболевания человека. [9]
Поскольку способы диагностики со временем меняются, а клинический диагноз бронхиальной астмы не всегда можно поставить точно, не исключено, что некоторые другие респираторные заболевания все чаще диагностируют как бронхиальную астму. Существует определенная тенденция диагностировать указанные состояния как астма, особенно в связи с накоплением обширных эпидемиологических данных, свидетельствующих о том, что астматический бронхит относится скорее к синдрому бронхиальной астмы, а не к острому бронхиту. С помощью сравнительного изучения историй болезни не удается решить этот вопрос, поскольку в них в недостаточной степени учитываются критерии, положенные в основу диагностики. Однако путем сравнительной оценки колебаний в уровнях госпитализации больных бронхиальной астмой с аналогичными данными в отношении состояний, при диагностике которых может произойти перемещение диагноза, можно получить некоторое представление о перемещении диагноза. На рис. 20 видно, что увеличение госпитализации молодых людей по поводу бронхиальной астмы почти в 3 раза нельзя объяснить перемещением диагнозов или ростом госпитализации по поводу других респираторных заболеваний. В более старших возрастных группах, где уровни госпитализации с хроническим бронхитом приблизительно постоянны или имеют тенденции к понижению у мужчин в возрасте от 45 до 64 лет, возможность перемещения диагноза определенно существует. Какими бы ни были колебания уровней госпитализации по поводу бронхиальной астмы, распространение ее, по-видимому, всегда недооценивается, потому что правила кодирования отдают предпочтение бронхиту. [10]
У 3 больных опухоль сетчатки обнаружена случайно при клиническом диагнозе посттравматической атрофии глазного яблока у 2 больных и панофтальмита - у 1 больного. Морфологически в 2 и 3 этих глаз диагностирована медуллоэпителиома. [11]
При дегенерациях сетчатки любого генеза детям сразу после установления клинического диагноза назначают инсталляции нейрососудистых и трофически полезных средств. Предпочтение отдают каплям с витаминами группы В, Е, А, С, неспецифическими противовоспалительными средствами ( димексид, амидопирин, микродозы глюкокортикоидов), средствами, повышающими деятельность нервных синапсов ( цистеин, дибазол, новокаин); показаны также инстилляции растворов глюкозы. [12]
Таким образом, на основании биомикроскопических и пато-гистологических данных подтвержден клинический диагноз трахомы IV стадии. [13]
Всем впервые обратившимся в онкологический диспансер легочным больным наряду с клиническим диагнозом устанавливается машинный диагноз. За 1968 г. такая двойная диагностика проведена у 153 больных, 10 из них были оперированы, 56 больных прослежены до их смерти от рака легкого. [14]
Диагноз хронического профессионального отравления или заболевания устанавливается только на основании специальных методов клинического диагноза. Например: диагноз пневмокониоза устанавливается только в том случае, когда он подтвержден рентгеноскопически. [15]