Cтраница 3
Так, программа игры в шахматы, которая просто выбирает дозволенные ходы, не обладает глубокими знаниями об этой игре, в отличие от программы, которая учитывает ценность фигур и качество позиции на доске. Аналогично и программа диагностики, которая не делает ничего иного, кроме того, что пытается спроектировать имеющийся набор симптомов на список заболеваний, является поверхностной по сравнению с программой, которая пытается найти согласованное объяснение всем представленным симптомам в терминах небольшого числа совместно проявляющихся патологий. Человек, который разбирается в основных принципах игры в шахматы или клинического диагноза, может затем на основе этих знаний повышать свое мастерство, а без таких фундаментальных знаний дальнейшее совершенствование практически невозможно. [31]
![]() |
Примеры раздражителей кожи и сенсибилизаторов и профессий, где может происходить контакт. [32] |
Гистологическим отличительным признаком всех типов экземы является межклеточный отек эпидермиса ( спонгиоз), который образует мостики между керато-цитами до точки разрыва, вызывая образование пузырьков внутри эпидермиса. Спонгиоз присутствует даже в случаях хронического дерматита, при которых никаких макроскопических пузырьков не видно. Поскольку путем биопсии кожи невозможно различить отдельные виды дерматита, эта процедура применяется редко, за исключением отдельных редких случаев, когда клинический диагноз не ясен и с целью исключения других заболеваний, например псориаза или красного плоского лишая. [33]
Невозможно представить себе контроль качества продукции в пищевой и фармацевтической промышленности без хроматографии. Таможенный досмотр крупных партий продуктов и, особенно, спиртного, во многом основан на результатах хроматографического анализа. Газовая хроматография позволяет за несколько минут обнаружить фальсификацию алкогольных напитков, обнаружить наркотики в биосубстратах из организма человека ( допинговый контроль), проводить экспресс-обнаружение наркотиков в багаже, помогает в постановке клинического диагноза при различных заболеваниях ( например, сахарного диабета) и даже может оригинальным способом расшифровать информацию, передаваемую насекомыми. [34]
Как известно, основным считается то заболевание, которое непосредственно или через осложнения, тесно с ним связанные, повлекло за собой смерть больного. В клиническом и патологоанатомическом диагнозе в качестве основного заболевания должна фигурировать только определенная нозологическая единица, в соответствии с международной классификацией болезней ( МК. Клинический диагноз не может подменяться перечислением синдромов или симптомов. В патологоанатомическом диагнозе должна быть отражена анатомическая сущность заболевания. [35]
В ряде случаев этот диагноз был установлен не сразу, а при повторном исследовании больных. Критерием правильности клинического диагноза служило дальнейшее наблюдение за больными. Раковые больные частью прооперированы / 54 чел. Больные с неспецифической пневмонией наблюдались от 3 до 5 лет, некоторые из них быля оперированы / 7 чел. [36]
Тем не менее, имеется возможность оценить то, что уже известно о связи между наиболее общими жизненными стресс-факторами и раком, и в дальнейшем попытаться применить результаты этих исследований к конкретной рабочей ситуации. Мы разделяем связь между стрессом и двумя его результатами - заболеваемостью раком и прогнозированием рака. По определению, термин заболеваемость означает частоту раковых заболеваний. Однако заболеваемость устанавливается либо на основе клинического диагноза врача, либо по результатам аутопсии. Поскольку опухоль растет весьма медленно - с момента злокачественной мутации одной клетки до обнаружения опухоли может пройти от одного года до двадцати лет - исследования заболеваемости включают в себя как возникновение болезни, так и рост опухоли. На второй вопрос, может ли стресс влиять на прогнозирование, можно ответить только путем обследования раковых больных после постановки диагноза. [37]
![]() |
Синдром вредных зданий. [38] |
Многие практические врачи утверждают, что способны распознавать MCS; однако какого-либо общепринятого определения данного патологического состояния не существует. Существует отчетливый феномен запуска симптомов под воздействием пахучих агентов; однако данный феномен явно не уникален, а его профессиональный характер и вовсе подвергается сомнению. Это важно, поскольку д-р Каллен ( Cullen) ( 1987), как и многие другие, рассматривает множественную чувствительность к химическим агентам как следствие подробно охарактеризованных расстройств, связанных с профессиональной деятельностью или воздействием факторов внешней среды. Однако, как было отмечено выше, симптомы, связанные с воздействием присутствующих в окружающей среде пахучих веществ, одинаково часто встречаются как у людей с установленными клиническими диагнозами, так и у людей без них. [39]
Экзамен / сопоставление клинического и машинного диагнозов / проводился для каждого из 328 больных, причем остальные 327 больных включались в обучающую последовательность. Ответ машины считался верным, если / Г - fT / 0 2, где Я - код заболевания / 0 или I /, ft - значение, полученное с помощью ЭЖ. Ответ считался ошибочным при К-К 0 8, выполнение неравенства 0 2 / 5Г - Я, рассматривалось как отказ в ответе. В таблице 2 приведены результаты машинного и клинического диагнозов. Клинический диагноз оценивался как ошибочный, если он устанавливался не при первом обращении в онкологический диспансер, а при повторном исследовании больного. Если диагноз при первом обращении больного в онкологический диспансер ставился предположительно или под вопросом, то эти случаи включались в раздел отказа от диагноза или сомнительный диагноз. [40]
В свое время свободный и зональный электрофорезы позволили проанализировать сравнительно небольшое число индивидуальных белков сыворотки. За исключением 5 классических белков, выявляемых в свободном и зональном электрофорезе, остальные фракции сыворотки не всегда легко поддаются идентификации. Поэтому специальные виды зонального электрофореза с более высокой разрешающей способностью, чем простой электрофорез на бумаге, так и не вошли в повседневную практику клинических лабораторий, сохранив свое значение главным образом для научных исследований. Определение процентного содержания альбумина, а -, р - и у-глобулинов нередко помогает поставить верный клинический диагноз, но мы должны помнить о том, что фракции белков, гомогенные в зональном электрофорезе, могут включать разные белки, образующие одну фракцию только благодаря сходной электрофоретической подвижности. Об этом свидетельствует также окрашивание липо - и гликопро-теидов. [41]
![]() |
Уровни кривых яйценоскости кур-молодок. ( По А. Л. Чижевскому и В. А. Кимрякову. [42] |
Четвертое исследование было произведено для изучения действия аэроионов при курином туберкулезе. Известно, что туберкулез у кур является хроническим инфекционным заболеванием и выражается в образовании туберкул в различных органах. Основными воротами инфекции у птиц является пищеварительный тракт. Главным же источником заразы для здоровой птицы служат инфицированные испражнения, которые на территории содержания птицы разбрасываются, сохнут, распыляются и переносятся на расстояние. Вследствие отсутствия наружных признаков клинический диагноз туберкулеза у птиц весьма труден. Для обнаружения этой болезни сущест вует метод, носящий название туберкулинизации. [43]