Cтраница 2
![]() |
Травма орбиты и гайморовой полости с внедрением инородного тела ( дерево. [16] |
На глазном дне определялось легкое по-бледнение диска с четкими границами, ход и калибр сосудов не был изменен. [17]
На глазном дне встречаются два типа макроаневризм: в виде выпячивания стенки ( мешотчатые) и в виде манжетки. Они обычно локализуются на артериолах первого - третьего порядка, нередко располагаясь в зоне бифуркации или артериовенозного перекреста. Преимущественной локализацией макроаневризм являются височные артерии, причем чаще верхние, хотя в редких случаях они располагаются на верхненосовых ветвях ЦАС. Бывает несколько макроаневризм ( до 2 - 3) на одной артериоле. [18]
![]() |
Флюоресцентная ангиограмма того же больного, поздняя фаза. Отек макулы за счет экстравазального выхода флюоресцеина из парафовеаль-ных телеангиэктазий. [19] |
На глазном дне определяются капиллярные телеангиэктазии, локализующиеся в парафовеальной зоне. Нередко диагностировать их можно только при биомикроскопии. Блестящий серый рефлекс с внутренних слоев сетчатки является косвенным симптомом расширения подлежащих капилляров. [20]
![]() |
Субретинальная геморрагия экранирует подлежащую хориоидаль-ную флюоресценцию. Ретинальные сосуды контрастированы. Поздняя фаза. [21] |
При темно-пигментированном глазном дне обычно не видна флюоресценция: хориоидеи и, наоборот, она очень ясно определяется при альби-ноидном типе глазного дна. В хориоидальных сосудах обычно хорошо видна ретрофлюоресценция: после того как сосуды; хориоидеи уже не содержат флюоресцеина, может появиться, поздняя фаза флюоресценции. Патология ретинальных сосудов, как правило, приводит к увеличению прохождения флюоресцеина через их стенку. [22]
На глазном дне здорового ребенка могут встретиться самые разнообразные варианты сочетаний артерио-венозных пересечений I-V типов, но если для перекрестов крупных сосудов одного порядка характерен в основном II, а также III и IV типы, то пересечения вен артериями меньших порядков происходит, в основном, по I-II типам. [23]
На глазном дне правого глаза в макулярной области имеется большой округлый очаг, размером почти равный диаметру соска, окруженный свежим кровоизлиянием. [24]
Общий фон глазного дна имеет альбинотический характер, особенно у недоношенных детей. [25]
Изменения же глазного дна имеют резкие отличия: нет типичных изменений в виде белого очага в области желтого пятна и красного пятна в области центральной ямки. Вместо них видны мелкие пигментные отложения в центре и на периферии сетчатки, близкие по характеру к изменениям при юношеской форме амавротической идиотии. [26]
Диагностика патологии глазного дна для педиатра почти недоступна, поскольку патология, как правило, не сопровождается внешними видимыми симптомами. При внимательном осмотре микропедиатр в родильном доме и участковый педиатр в первые дни - недели жизни новорожденного могут заметить лишь изменения в области зрачка, которые позволяют заподозрить патологию глазного дна. Зрачок может быть несколько расширен и слабо реагировать или совсем не реагировать на свет. Однако и эти минимальные косвенные признаки должны навести на мысль о патологии глазного дна, которая нередко сопровождается вовлечением в опухолевый или воспалительный процесс и стекловидного тела. [27]
Изменения на глазном дне состоят из трех симптомов, считающихся классическими: пигментные изменения сетчатки, воскообразные диски зрительных нервов и сужение ретинальных сосудов. Иногда встречается отек макулы, включая и кистевидный. В поздних стадиях заболевания отмечается атрофия пигментного эпителия и хориока-пилляров, глазное дно приобретает беловато-желтоватую окраску. Пигментные отложения могут быть атипичными в виде пятен, мозаики и точек. Сосуды сетчатки вначале нормальны, затем в течение болезни выражение сужаются. Вероятно, сужение ретинальных сосудов является вторичной реакцией. [28]
![]() |
Темновая адаптация при болезни Лоуренса-Мун - Барде - Бэдчя ( наблюдение Л. А. Дымшица. [29] |
В единичных случаях глазное дно может быть нормальным. [30]