Cтраница 1
Дифференциальная диагностика параличей и парезов глазных мышц определяется по наложению двойных изображений, возникающих вследствие диплопии. При исследовании больного против правого глаза устанавливают красное стекло, поэтому все изображения, воспринимаемые правым глазом, приобретают красный цвет. Исследование ведется в темной комнате. Врач становится против больного на расстоянии до 5 ж и держит свечу сначала прямо против больного, затем перемещает ее кверху и книзу и то же проделывает при взгляде больного ( голова которого остается неподвижной) кнутри и кнаружи. Таким образом исследование ведется в 9 точках. Во время исследования больной в определенных положениях, соответственно диплопии, видит 2 источника света: белый и красный. Больной должен указать, где находится каждый из них. Далее выясняется положение ( прямое или косое) и цвет изображения. Затем - какое изображение выше и, наконец, при передвижении свечи в сторону увеличивается ли расстояние. В таблице И. И. Казаса приведены различные ответы на поставленные вопросы, с помощью которых определяется парализованная мышца. [1]
Дифференциальная диагностика при миелитах, вызванных интоксикацией бромистым этилом, должна основываться на учете гигиенической характеристики условий труда, а также на особенностях клиники. [2]
Дифференциальная диагностика основывается на своеобразии клинической картины и профессиональном анамнезе. Необходимо исключить инфекционное заболевание типа энцефалита. [3]
Дифференциальная диагностика ретиношизиса довольно трудна. [4]
Дифференциальная диагностика депрессии рассматривает три основных раздела: другие болезни, другие психические расстройства, а также симптомы, вызванные приемом лекарств. [5]
Дифференциальная диагностика орбитальных сарком у детей, несмотря на применение таких современных методик, как ангиография, радиоизотопная диагностика, эхография, томография, пункционная биопсия, представляет нередко большие трудности. Объясняется это тем, что все новообразования орбитальной локализации сопровождаются экзофтальмом. При ретино-бластомах III стадии с выходом опухоли в ретробульбарное пространство изменения со стороны переднего отдела глаза бывают обычно иными, чем при саркомах. Доброкачественные новообразования глазницы и глиомы зрительного нерва сопровождаются медленным развитием экзофтальма, при саркомах же он развивается быстро. При опухолевидных острых лейкозах с поражением глазниц процесс бывает обычно двусторонним и сопровождается характерными изменениями гемо - и миело-граммы; при саркомах же процесс почти всегда односторонний, миелограмма нормальна, гемограмма представляет изменения иного характера, чем при лейкозах. При симпатобластомах ( метастатических невробластомах) нередко клинически обнаруживаются опухоли в брюшной полости, тогда как при саркомах в начальной стадии этого не бывает. Быстро растущая саркома орбиты отличается от медленно развивающейся глиомы зрительного нерва тем, что при глиоме рентгенографически довольно рано определяется увеличение размеров глазницы и расширение оптического отверстия. Клинически отличить саркому от первичной невробластомы глазницы невозможно, правильный диагноз устанавливается только при гистологическом исследовании удаленной опухоли. [6]
Дифференциальная диагностика марганцевого паркинсонизма с паркинсонизмом, развившимся после эпидемического энцефалита, основана на анализе особенностей развития заболевания и характерных проявлений клинической картины. Отсутствуют указания на инфекционное начало заболевания, процесс развивается исподволь, отсутствуют общемозговые расстройства, нет рвоты, резких головных болей, сонливости, бессонницы, диплопии и других симптомов, характерных для эпидемического энцефалита. [7]
Дифференциальная диагностика гранулематозных воспалений орбиты от опухолей последней очень трудна и может быть достоверной только при гистологическом исследовании биопси-рованного кусочка ткани. [8]
Дифференциальная диагностика бубонной формы чумы обычно проводится с туляремией и сибирской язвой. Легочную форму чумы следует дифференцировать от крупозной пневмонии, легочной формы туляремии и сибирской язвы, септическую форму - от тяжелой формы малярии, гриппа, сепсиса и других инфекций, осложненных токсико-инфекционным шоком. [9]
Дифференциальная диагностика различных форм профессиональных миопатозов, в том числе и наиболее полиморфной формы - вегетомиофасцита, требует учета как особенностей клинического синдрома, так и детального изучения анализа развития болезни, а также обстоятельного всестороннего изучения и условий труда за ряд лет, предшествующих возникновению болезни. [10]
Дифференциальную диагностику следует проводить с центральной серозной хориопатией ( ЦСХ), которая также сопровождается серозной отслойкой нейроэпителия. Другим важным дифференциально-диагностическим признаком является наличие друз на дне пораженного и парного глаза, которые типичны для сенильной макулярной дистрофии и не характерны для ЦСХ. Динамика развития процесса также помогает отличать их. ЦСХ имеет благоприятный исход с восстановлением зрительных функций и склонностью к рецидивам, тогда как центральная дис-циформная дистрофия является неуклонно прогрессирующим заболеванием со стабильным снижением зрения. [11]
Дифференциальной диагностике, кроме клинических данных, могут помочь расследование обстоятельств дела, факт воздействия толуола, определение гиппуровой кислоты в моче, толуола в выдыхаемом воздухе. [12]
Для дифференциальной диагностики от болезни Тей-Сакса решающее значение имеет наличие при болезни Нимана - Пика специфических пенистых клеток. Кроме того, меньше выражены неврологические и психические симптомы. [13]
Для дифференциальной диагностики важно установить наличие или отсутствие кровоизлияний на диске и вблизи него, а также детальное определение зрительных функций, что у детей более ранних возрастных групп, как упомянуто, провести трудно или невозможно. [14]
Для дифференциальной диагностики в детской практике не имеют большого значения обычные признаки паралитического косоглазия. Неравенство между первичным и вторичным отклонением глаза выявляется только при свежем паралитическом косоглазии. Но следует учитывать, что такое же неравенство может наблюдаться при длительном существовании содружественного косоглазия и при амблиопии. [15]