Коэффициент - легкость - отток
Cтраница 2
У отдельных больных глаукомой ингибиторы угольной ангидразы наряду с уменьшением минутного объема водянистой влаги вызывают увеличение коэффициента легкости оттока. По мнению А. П. Нестерова, этот эффект можно объяснить деблокированием шлеммова канала при понижении внутриглазного давления или уменьшении отека трабекул. Ацетазоламид назначается обычно внутрь в дозах 0 25 г 2 - 4 раза в сутки. [16]
В первом приближении можно считать [ Нестеров А. П. 1968 ], что устойчивость ВГД есть величина прямо пропорциональная коэффициенту легкости оттока. Поскольку при глаукоме величина коэффициента уменьшается, то это ведет к соответствующему уменьшению устойчивости уровня ВГД. Устойчивость ВГД в среднем нормальном глазу ( С 0 3 мм3 / мин на 1 м рт. ст.) мы приняли за единицу. [17]
После вскрытия наружной стенки шлеммова канала, при отсутствии видимых в операционный микроскоп повреждений трабекул ВГД снижается, а коэффициент легкости оттока увеличивается до нормальных величин. [18]
Денхейм и Барапи ( Dannheim, Barany, 1968) экспериментально показали, что при повышении давления в пшеммовом канале коэффициент легкости оттока из глаза увеличивается. Позднее в опытах на изолированных глазах Эллингсеном и Грантом ( Elling-sen, Grant, 1972) было установлено, что после вскрытия шлеммова канала изнутри ( трабекулотомия) или снаружи ( синусотомия) коэффициент легкости оттока увеличивается пропорционально длине вскрытого участка синуса. [19]
Иссечение склеры над шлеммовым каналом вместе с коллекторными каналами и интрасклеральными сосудами не изменяет существенно ни величины офтальмотонуса, ни коэффициента легкости оттока при том условии, что просвет шлеммова канала не вскрывается. [20]
Для дифференциального диагноза имеет значение повышение ВГД в анамнезе, выраженная атрофия стромы и пигментного листка радужной оболочки, атрофия цилиарных отростков при циклоскопии, низкие значения коэффициента легкости оттока и минутного объема водянистой влаги. У нас есть документация на 5 таких больных, прослеженных в течение нескольких лет. [21]
Необходимыми условиями для постановки диагноза глаукомы, при отсутствии четко выраженных специфических изменений диска зрительного нерва и поля зрения, являются систематическое повышение внутриглазного давления, низкие величины коэффициентов легкости оттока при повторных исследованиях, асимметрия в состоянии двух глаз. [22]
Суточные колебания ВГД, проверенные в течение 3 дней без миотиков, превышали 5 мм рт. ст. в 53 % наблюдений и достигали в отдельных случаях 18 мм рт. ст. Коэффициент легкости оттока варьировал от нормальных значений ( 0 42) до 0 в период приступа. [23]
Нетрудно видеть, что амплитуда колебаний внутриглазного давления зависит не только от размаха колебаний AF, АС и АР, но и от исходных значений первых двух величин и особенно от исходного значения коэффициента легкости оттока. Следовательно, С характеризует не только состояние фильтрующей системы глаз, но и устойчивость уровня офтальмотонуса. В первом приближении можно считать, что устойчивость Ро есть величина, прямо пропорциональная С. Поскольку при глаукоме величина коэффициента легкости оттока уменьшается в 2 раза и более, это ведет к соответствующему уменьшению устойчивости уровня внутриглазного давления. [24]
Сущность метода заключается в продленной тонометрии ( обычно 4 мин. Коэффициент легкости оттока показывает, какой объем жидкости ( в мм3) оттекает из глаза в 1 мин. [25]
Параллелизм между состоянием оттока жидкости и зрительных функций неслучаен. Коэффициент легкости оттока в значительной степени определяет ВГД и вместе с тем зависит от длительности и интенсивности глаукомного процесса. [26]
 |
Изменения отростков цилиарного тела у больных первичной глаукомой. [27] |
Дистрофические изменения в радужной оболочке у больных глаукомой могут служить в известной мере показателем степени поражения дренажной системы глаза. В глазах с непораженной радужной оболочкой коэффициент легкости оттока был выше в среднем на 35 - 52 % в одной серии ж следований и на 50 - 62 % в другой. [28]
Первичная простая глаукома значительно чаще сочетается с миопией, чем с эмметропией и гиперметропией. У близоруких, особенно при высокой миопии, коэффициент легкости оттока часто бывает понижен, а офтальмотонус имеет тенденцию к повышению. [30]
Страницы: 1 2 3 4