Коэффициент - легкость - отток
Cтраница 3
Влияние ингибиторов карбоангидразы на легкость оттока жидкости из глаза нуждается в дальнейшем изучении. В здоровых глазах отмечена некоторая тенденция к уменьшению коэффициента легкости оттока после приема ацетазоламида. Такая гипотеза кажется правильной, но она нуждается в доказательствах. У части больных глаукомой коэффициент легкости оттока после приема ацетазоламида увеличивается, иногда весьма значительно. Улучшение оттока носит, по-видимому, вторичный характер. [31]
Диэнцефальная гипертензия представляет собой пограничное состояние между симптоматической и эссенциальной гипертензией глаза. Гипертензия вызвана повышенной секрецией водянистой влаги при нормальной величине коэффициента легкости оттока. Заболевание возникает чаще у женщин в возрасте 35 - 65 лет с небольшими гормональными и диэнцефальными расстройствами. Заболевание протекает по типу открытоугольной глаукомы. Однако при продолжительном течении болезни вторично поражается дренажная система глаза. [32]
 |
Пульсовые колебания офтальмотонуса и волны Геринга - Траубе на тонограмме. [33] |
Последний показатель измеряется величиной давления оттока ( в мм рт. ст.), которая необходима для того, чтобы из глаза в 1 мин. Грант ( Grant, 1950) ввел противоположное понятие - коэффициент легкости оттока ( С), который указывает, сколько мм3 жидкости оттекает из глаза в 1 мин. [34]
Простая глаукома характеризуется постепенным ухудшением оттока жидкости из глаза. По нашим данным ( см. ниже), средняя величина коэффициента легкости оттока составляла всего 45 % в глазах с начальной стадией заболевания, 25 % - у больных с развитой и далеко зашедшей стадиями и около 15 % - в абсолютной стадии от среднего значения этого показателя в здоровых глазах у лиц того же возраста. Следовательно, между клинической стадией заболевания и легкостью оттока существует определенная зависимость. Заболевание начинается тогда, когда легкость оттока уменьшается вдвое и достигает финальной стадии при ухудшении оттока в 7 раз. [35]
Корнблют и Линкер ( Kornbluth, Linner) провели тонографию 15 кроликов через 1 - 2 дня после наложения лигатуры на общую сонную артерию. При этом было отмечено снижение внутриглазного давления, минутного объема и коэффициента легкости оттока водянистой влаги соответствующего глаза. В среднем внутриглазное давление снижалось на 15 %, коэффициент легкости оттока на 25 %, минутный объем водянистой влаги уменьшился наиболее значительно - на 45 % но отношению к исходному уровню. [36]
По окончании компрессии тонометр переворачивают и окрашенной стороной исследуют офтальмотонус, а затем другим таким же тонометром еще дважды повторяют исследования. После измерения диаметров отпечатков по таблице автора без каких-либо дополнительных расчетов находят коэффициент легкости оттока. Минутный объем жидкости определяют по общепринятой формуле. Следует отметить, что из числа упрощенных тонографических исследований методика А. П. Нестерова получила наибольшее распространение. [37]
 |
Результаты, биомикроскопическсй компрессионной проби ]. [38] |
На 1Й глаукоматозных глазах во время операций сйнусоТО - мии иссекалась полоска склеры над шлеммовым каналом шириной 2 мм и протяженностью до / з окружности. Несмотря на то, что над синусом оставался только тонкий слой ткани, величина коэффициента легкости оттока не изменилась ( в среднем 0 06 мм3 / мин / мм рт. ст.) Следовательно, основная часть сопротивления оттоку в глазах с простой глаукомой локализуется не в ппи - и интрасклеральных сосудах. [39]
Объективно отмечаются небольшая инъекция глаза, отек роговицы, мелкие роговичные преципитаты. Офтальмо-тонус повышается весьма значительно - до 40 - 50 мм рт. ст. и больше; коэффициент легкости оттока снижен. Приступы повторяются неоднократно, но прогноз благоприятный. Зрительные функции не страдают, глаукоматозная атрофия не развивается. Этиология и патогенез глаукомоциклических кризов окончательно не выяснен. [40]
Sugar ( 1957), А. П. Нестеров ( 1961), А. Я. Бунин ( 1971) и др. полагают, что показатели топографии, в особенности коэффициент легкости оттока ( С) и величина истинного внутриглазного давления ( Ро), должны играть важную роль в ранней диагностике глаукомы. Для РО признан патологическим уровень 22 мм рт. ст. и выше. [41]
Денхейм и Барапи ( Dannheim, Barany, 1968) экспериментально показали, что при повышении давления в пшеммовом канале коэффициент легкости оттока из глаза увеличивается. Позднее в опытах на изолированных глазах Эллингсеном и Грантом ( Elling-sen, Grant, 1972) было установлено, что после вскрытия шлеммова канала изнутри ( трабекулотомия) или снаружи ( синусотомия) коэффициент легкости оттока увеличивается пропорционально длине вскрытого участка синуса. [42]
Клинически наблюдаются глаукоматозная экскавация ДЗН и соответствующие изменения поля зрения. ВГД и коэффициент легкости оттока водянистой влаги из глаза находятся в пределах возможной нормы, но первый показатель обычно заметно выше, а второй ниже их средних нормальных значений. [43]
Для простой глаукомы характерна стабильность значений коэффициента легкости оттока. Гидродинамические показатели в начальной стадии закрытоугольной глаукомы чрезвычайно изменчивы. Во время приступа коэффициент легкости оттока снижается в несколько раз по сравнению с его исходным уровнем. В межприступном периоде его значение в той или иной мере восстанавливается. В развитой и последующих стадиях заболевания различия в гидродинамике глаза между простой и закрытоугольной глаукомой в значительной степени сглаживаются. [44]
После иридэктомии не наступает заметного улучшения в состоянии компенсации оперированного глаза. Угол передней камеры остается закрытым. У таких больных коэффициент легкости оттока бывает резко снижен, офтальмотонус постоянно повышен, радужная оболочка атрофнчная, угол передней камеры закрыт и вне приступа. [45]
Страницы: 1 2 3 4