Атрофия - зрительные нервы
Cтраница 2
Изменения глаз: одно - или двусторонний врожденный птоз, параличи наружных мышц глаза, чаще всего - - наружной прямой, высокая миопия, атрофия зрительных нервов, ослабление секреции слезы. [16]
Глазные симптомы: увеличенное расстояние между зрачками; недостаточность или невозможность конвергенции и бинокулярного зрения; астигматизм, дальнозоркость; тенденция к микро-фтальмии; птоз; косоглазие; атрофия зрительных нервов; падение зрения; сравнительно редко - паралич отводящего нерва. [17]
В отечественной литературе первое описание изменений нервной системы при отравлении сероуглеродом принадлежит В. К. Хорошко, который в 1913 г. наблюдал среди рабочих вискозной фабрики 4 случая сероуглеродного полиневрита, возникшего на фоне общетоксических явлений, у одного пострадавшего он сочетался с атрофией зрительных нервов. [18]
К органическому симптомокомплексу, наблюдавшемуся при свинцовых энцефалопатиях, относятся: асимметрия иннервации черепных нервов, неравномерность зрачков, подергивания в отдельных мышечных группах, значительное дрожание рук, иногда интенционного характера, гиперкинезы, дизартрия, атаксия, нистагм, атрофия зрительных нервов, интеллектуальные нарушения, иногда припадки. [19]
При токсических воздействиях нередки случаи поражения аккомодационного аппарата, в частности при интоксикации бензолом и др. В результате отравления соединениями фосфора, бензола, цианистого водорода, свинца и др. могут поражаться сетчатка и зрительный нерв - возникают явления отека, кровоизлияния. Позже развивается атрофия зрительных нервов. При интоксикации тетраэтилсвинцом, кроме того, нередко возникает токсическая глаукома, а при интоксикации тренитротолуолом - тринитротолуоловая ( тротиловая) катаракта. [20]
Эта форма напоминает болезнь Лоуренс - Мун - Барде - Бидля. Изменения глазного дна выражаются в атрофии зрительных нервов, в отложениях пигментных бляшек на периферии дна типа пигментного ретинита, в сужении сосудов сетчатки; имеется гемералопия, сужение периферических границ полей зрения, падение центрального зрения при наличии центральных или парацентральных скотом. [21]
Со стороны глаз самым постоянным симптомом является врожденная двусторонняя полная или частичная катаракта. Описана, как редкость, двусторонняя первичная атрофия зрительных нервов. [22]
 |
Атрофия диска зрительного нерва. [23] |
Все эти дети должны тщательно обследоваться в динамике невропатологом, эндокринологом, гематологом, и эти специалисты должны назначать общее лечение. Как правило, дети с атрофией зрительных нервов лечатся в детских глазных отделениях. Благодаря комплексной общей и местной нейрососуди-стой и другой медикаментозной терапии в сочетании с рефлек-со -, лазеро -, физиотерапевтическим лечением в ряде случаев удается вернуть зрение, хотя и незначительное. [24]
Заболевания зрительных нервов, обычно двусторонние, проявляются в подавляющем большинстве в форме папиллитов, очень редко - в форме застойных сосков. В дальнейшем часто развивается полная или частичная вторичная атрофия зрительных нервов. Первичная их атрофия наблюдается иногда в случае развития гидроцефалии. [25]
Заболевание двустороннее, чаще проявляется у больных в возрасте 30 - 50 лет, до появления атаксии и параличей. У детей, больных врожденным сифилисом, бывает редко, но атрофия зрительных нервов наблюдается чаще, чем при табесе взрослых. [26]
После выхода из комы - лечение симптоматическое - сердечные, глюкоза, небольшие дозы снотворных. При отравлениях метиловым спиртом профилактическое значение ( в целях предупреждения развития атрофии зрительных нервов) приобретает спинномозговая пункция. [27]
Значительное ограничение трудоспособности определяется обычно при умеренно выраженном ликворогипертензионном синдроме, астеническом синдроме, у больных с диэнцефальны-ми сосудисто-вегетативными кризами, при наличии эпилептических припадков. Полная потеря трудоспособности отмечена при арахноидите задней черепной ямки со значительной ликворной гипертензией, при частых эпилептических припадках, при атрофии зрительных нервов. Особое значение при экспертизе трудоспособности и трудовом устройстве уделяется характеру течения заболевания; стойкое снижение трудоспособности наблюдается при ремиттирующем течении во время рецидива, а также при неуклонном прогрессировании процесса. [28]
В типичной ювенильной своей форме ( в возрасте после 7 - 10 лет) и на высоте развития она характеризуется: симптомати-ческой гемералопией, концентрическим сужением полей зрения, постепенным падением центрального зрения. Офтальмоскопически отмечаются, начиная с периферии, отложения пигментных бляшек в форме костных телец преимущественно по ходу сосудов сетчатки; резкое сужение последних, ретинальная восходящая атрофия зрительных нервов с характерной восковидной их бледностью. [29]
Laidenheumer считал, что при сероуглеродном отравлении бывают параличи периферических нервов с глубоким расстройством чувствительности, дрожание, фибриллярные подергивания, парез сфинктеров, половая слабость, атрофии зрительных нервов, ретробульбарные невриты, сопровождающиеся падением зрения, скотомами, парезом аккомодации. [30]
Страницы: 1 2 3