Атрофия - зрительные нервы
Cтраница 3
Атрофия зрительных нервов при башнеобразном черепе возникает в раннем детском возрасте. Вначале из-за раннего окостенения швов черепа наступает повышение внутричерепного давления, которое приводит к развитию застойного соска, а затем вторичной атрофии, переходящей впоследствии в простую. Атрофия зрительных нервов может наступить также на почве деформирующего остита костей черепа. [31]
Со стороны черепных нервов констатируется резкое угнетение корнеальных, конъюнктивальных и глоточных рефлексов, нередко явления стойкой аносмии. В ряде случаев нами была обнаружена атрофия зрительного нерва, анизокория, снижение реакции зрачков на свет. В зарубежной литературе описаны стойкие атрофии зрительных нервов с явлениями амблиопии. Нередко отмечается нистагмоид, иногда горизонтальный нистагм, снижение чувствительности на лице по сегментарному типу, выраженные невротические реакции. Изредка могут иметь место парезы черепных нервов, в одном случае мы наблюдали периферический парез лицевого нерва. У нескольких больных наблюдались явления катаплексии, когда пароксизмально наступала слабость в конечностях и больные падали или роняли из рук предметы. [32]
Весьма своеобразная симптоматика отмечается при спинной сухотке. В сочетании с рефлекторной неподвижностью зрачков нередко наблюдается анизокория. Почти всегда болезнь сопровождается атрофией зрительных нервов, концентрическим сужением поля зрения с последующей полной потерей функций. Может последовать паралич глазодвигательного, реже отводящего нерва. [33]
 |
Опухоль левой гайморовой пазухи, проросшая в орбиту. [34] |
Опухоли свода носовой полости, распространяясь кверху, проникают в лобную пазуху и полость черепа. Тогда возникают менингеальные и общемозговые симптомы, односторонний застойный сосок и вторичная атрофия зрительного нерва, снижение остроты зрения или слепота. Возможное вовлечение хиазмы проявляется хиазмальным синдромом: прогрессирующей атрофией зрительных нервов обоих глаз, битемпоральными сужениями, дефектами поля зрения. [35]
Хронические профессиональные отравления парами метилового спирта развиваются постепенно. Отмечается раздражение слизистых оболочек, общая слабость, головные боли, дрожание пальцев, лабильность вегетативной нервной системы, снижение поверхностной чувствительности в дистальных отделах конечностей, ослабление конвергенции, сонливость. В очень редких случаях, при работе в весьма неблагоприятных условиях, судя по литературным данным, могут возникнуть атрофии зрительных нервов. [36]
Витамин Е ( токоферол) содержится в печени, овощах, злаках, растительных маслах, мясе, сливочном масле. Отличается многообразным фармакодинамическим действием: фактор воспроизводства и нормального роста животного, стимулятор эритропоэза, деятельности адреналовой системы, антикоагулянт, принимает участие в физиологии роговицы, хрусталика, сетчатки и мышечного аппарата глаза. Имеются сообщения об эффективности витамина Е в лечении больных паренхиматозным кератитом, иридоциклитом, дегенерацией желтого пятна, пигментной дегенерацией, при катаракте-миопии, атрофии зрительных нервов, заболеваниях сетчатки и др. Хорошо назначать в сочетании с другими витаминами, особенно с витамином А. [37]
 |
Глазное дно при болезни Тей - Сакса ( по Мору. [38] |
Несколько позже появления первых общих симптомов отмечается упадок зрения, заканчивающийся в короткое время полной слепотой. Об этом можно судить по поведению ребенка - он не реагирует на свет, не берет в руки игрушек. Зрачки широкие, их реакция на свет отсутствует или очень слабо выражена. Несколько позже обнаруживается и восходящая атрофия зрительных нервов. [39]
Для развитой его стадии характерны многочисленные, большею частью мелкие, белые точечные очаги, рассеянные по глазному дну как в периферических, так и в центральных его отделах. Эти очаги напоминают до известной степени друзы стекловидной пластинки хориоидеи. Местами могут обнаруживаться, кроме того, и отдельные пигментные отложения. При нем менее резко выражены явления сужения границ полей зрения, сужения сосудов, атрофии зрительных нервов. [40]
При законченном процессе показано обычное лечение атрофии зрительного нерва. Описаны двустороннее резкое снижение остроты зрения или слепота на почве отравления э к-страктом мужского папоротника при применении его как глистогонного. У больных уже через несколько дней после отравления возникает вначале побледнение сосков, а затем атрофия зрительных нервов как проявление расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве. [41]
Метанол обладает избирательным действием на зрительный аппарат, вызывая амблиопии. Это свойство метилового спирта связывают обычно с его способностью накапливаться в стекловидном теле, которое призвано осуществлять барьерную функцию для глаза, являясь известным гомологом спинномозговой жидкости. Однако не меньшее значение приобретает общий механизм сосудистых нарушений, поскольку на дне глаза они обычно обнаруживаются уже в первые дни после отравления. При этом отмечается отечность соска, спастико-атоническое состояние сосудов. Впоследствии наступает вторичная атрофия зрительных нервов, сопровождающаяся потерей зрения. [42]
Офтальмологические симптомы проявляются миозом, иногда анизокорией с более узким зрачком, соответственно стороне очага, а в терминальной стадии появляется мидриаз. В связи с поражением глазодвигательных нервов часто развивается паралитическое косоглазие. При заднечерепной локализации процесса может появиться спонтанный нистагм на стороне больного уха. Преимущественно перед умеренно выраженным застойным соском возникает неврит зрительного нерва. В исходе того и другого наступает атрофия зрительных нервов. В острой стадии болезни возможно появление метастатической офтальмии, флегмоны орбиты. У больных после выздоровления нередко остается глухота и умственная отсталость. [43]
Понижение остроты зрения наступает чаще спустя 3 - 10 дней после него. Офтальмоскопически обнаруживают признаки неврита, иногда с отеком сетчатки и сужением сосудов или значительным отеком соска, напоминающим застойный. Отличием от него является быстрое и резкое снижение остроты зрения, которое сразу после кровотечения связывают с анемией и нарушением питания сетчатки и зрительного нерва, а спустя некоторый срок-с повреждением эндотелия и образованием тромбов в сосудах, питающих зрительный нерв. Границы поля зрения суживаются, появляются центральные скотомы, выпадают нижние половины поля зрения. Прогноз серьезный, так как часто быстро развивается вторичная атрофия зрительных нервов с резким сужением сосудов. [44]
Страницы: 1 2 3