Мидриатик

Cтраница 3

Лечение помутнений стекловидного тела варьирует в зависимости от его этиологии. При травматическом гемофтальме в первые дни показаны покой, бинокулярная повязка, инсталляция миотиков или мидриатиков, в зависимости от тонуса. Внутрь назначают антикоагулянты или рутин, цитрин, викасол, хлористый кальций, ежедневно или через день внутримышечные введения консервированной или аутокрови по 5 мл по соответствующим показаниям. Последние полезны при всех видах помутнений стекловидного тела, как следствия воспалительных процессов сосудистого тракта и сетчатки. [31]

Эти пробы чаще бывают положительными при узком или закрытом угле передней камеры. Но иногда указанная закономерность нарушается, по-видимому, ввиду того, что, кроме влияния на ширину зрачка, мидриатик оказывает определенное воздействие на сосуды глаза и тонус цилиарной мышцы. [32]

С целью ранней диагностики закрытоугольной глаукомы некоторые авторы рекомендуют использовать нагрузочные тесты: мидриатический, позиционный и заднюю кольцевую компрессионную пробу. Первый из них заключается в изменении ВГД до и через 1 - 1 / 2 ч после инстилляции в глаз мидриатиков. Этот тест небезопасен, так как в отдельных случаях приводит к возникновению тяжелого острого приступа глаукомы. [33]

Этот механизм не имеет ничего общего с механизмом, обусловливающим задержку заживления операционной раны, и вызывает необходимость в применении сильных мидриатиков. Если они не помогают, приходится прибегать к иридэктомии или иридо-томии; однако откладывать со дня на день операцию значит потерять глаз. Медикаментозное лечение заключается в инсталляции миотиков; наилучшим для восстановления передней камеры оказался флороприл. В большинстве случаев предельный срок безопасного для глаз выжидания - 5 дней, а затем в переднюю камеру нужно ввести либо стерильный физиологический раствор, либо воздух; это может быть сделано через клапанный разрез внизу роговицы, произведенный ножом-иглой Уилера или иглой Амслера. Последняя состоит ня острого лезвия с двумя режущими ребрами, в основании которого проделан канал, благодаря чему через нее с минимальной травмой можно вводить воздух или раствор соли. При остром иридоциклпте, выраженном полосчатом кератите или других явных признаках поражения роговицы, а также при узком зрачке нужно немедленно наполнить переднюю камеру, чтобы не допустить образования опасной триады: неизлечимой вторичной глаукомы, необратимых помутнений роговицы и приращения радужной оболочки к передней пограничной пластинке стекловидного тела. Впрочем, Кронфельд в своей классической работе о замедленном восстановлении передней камеры отмечает, что он не видит связи между имевшейся ранее эндотелиальной дистрофией ( решетчатое помутнение), полосчатым кератитом или послеоперационным раздражением глаза, с одной стороны, и глаукомой - с другой. [34]

Дергание этих мелких тяжей при движениях радужной оболочки может быть довольно болезненным, но, несмотря на это, лоскут остается прозрачным. Если по несчастной случайности при послойной пересадке произойдет прободение роговицы и образуются сращения, для освобождения радужной оболочки от соприкосновения с роговицей в конъ-юнктивальный мешок нужно вводить мидриатики. [35]

У 3 детей ожог был термический, у 12 химический; I-II степени - у 5 и III степени у 7 больных. Комплексное лечение включало массивную общую и местную антибактериальную терапию антибиотиками и сульфаниламидами, витамины, биостимуляторы, эпибульбарно альбуцид, хинин, 0 5 % раствор марганцевокислого калия, витаминизированные мази, мистики или мидриатики по показаниям, под конъюнктиву кислород, ауто - или одногруппную кровь, гамма-глобулин, новокаи-новые блокады. [36]

Очаговый туберкулезный иридоциклит. [37]

Частота инсталляций зависит от интенсивности процесса, быстроты и стойкости расширения зрачка. Последнее иногда удается с трудом, тогда закладывают 1 % атропиновую или мазь Замковского, производят субконъюнктивальную инъекцию 0 2 мл 0 1 % раствора адреналина. Назначая мидриатики, необходимо наблюдение за состоянием внутриглазного давления и в случае его повышения применение инстилляций пилокарпина, адреналина или инъекции его под конъюнктиву, приемы внутрь диамокса или фонурита. Учитывая, что повышение тонуса связано с воспалительным процессом и образованием спаек, желательно все же использование мидриати-ков. Полезен иногда скополамин в V4 % растворе или мази. Для предупреждения слепоты от вторичной глаукомы в случаях отсутствия регуляции тонуса, даже при незаконченном воспалительном процессе, показано хирургическое вмешательство: парацен-тез роговицы, если нет заращения зрачка или задних синехий, а при их наличии - антиглаукоматозная иридэктомия ( стр. [38]

У детей старших возрастов это удается нередко и под местным капельным обезболиванием. При этом приходится над местом залегания осколка делать послойный одиночный или крестообразный разрез роговицы до обнажения осколка и удалять последний магнитом, иглой или долотцем. Затем закапывают мидриатики или мистики ( в зависимости от периферической или центральной локализации осколка), вводят дезинфицирующий раствор, альбуцидовую мазь или эмульсию синтомицина и накладывают монокулярную повязку. [39]

В большинстве случаев экстракции катаракты в сумке через круглый зрачок к концу операции он умеренно расширен. В такие глаза мы не закапываем ни мидриатики, ни миотики. При широких зрач ках мы инсталлируем азотнокислый пилокарпин ( 2 % раствор) для того, чтобы оттянуть от угла радужную оболочку; если зрачок узок, мы вводим в конъюнктивальыый мешок сернокислый атропин ( 1 % раствор), чтобы не допустить сращений края зрачка с передней поверхностью стекловидного тела, которые могут закончиться полным сращением. [40]

У некоторых больных удается добиться восстановления проходимости слезных путей с излечением дакриоцистита и благоприятным исходом язвы. Однако для профилактики повторных заболеваний, особенно, если остается непроходимость слезных путей, следует рекомендовать операцию на слезном мешке и после выздоровления больного. При нормальном тонусе глаза необходимо энергичное применение мидриатиков для лечения ирита, максимального расширения зрачка, разрыва спаек, профилактики глаукомы. В случае повышения тонуса испытывают влияние мио-тиков. Если этим он не регулируется, показана операция. [41]

Лучше для достижения максимального мидриаза закапать 15 - 30 % раствор димексида или 1 % раствор кокаина, которые вызывают анестезию глаза и некоторое разрыхление ( порозность) эпителия роговицы и, следовательно, способствуют более быстрому проникновению медикаментов внутрь глаза. Кроме того, раствор кокаина, воздействуя на дилататор радужки, сам по себе оказывает некоторое мидриатическое действие. Спустя 10 - 15 мин после введения мидриатиков, парализующих сфинктер радужки, закапывают ( или делают аппликацию) 0 1 % раствора адреналина гидрохлорида и сразу накладывают на глаз согревающий компресс на 20 - 30 мин. Если у врача нет полного набора медикаментов, то однократно закапывают один из них, делают согревающий компресс и через 10 - 15 мин проверяют состояние зрачка. [42]

Вопреки всем предосторожностям в этих случаях больной может внезапно повернуть глаз кверху и шов дернет края раны. Если на ткани будет оказано легкое давление, в камерную влагу может просочиться немного крови и образоваться гифема. Можно применить мистики, но это не обязательно; мидриатики противопоказаны. В большинстве случаев кровь рассасывается в течение ближайших дней, и рана заживает без дурных последствий для глаза. Наличие гифемы вызывает необходимость на несколько дней завязать один или оба глаза. [43]

Металлический конец пояса с такой силой ударил по левому глазу 40-летнего мужчины, что хрусталик оказался подвывих-нутым кзади - медиально, радужная оболочка в месте ушиба отдавлена назад и передняя камера заполнена стекловидным телом. Внутриглазное давление 4 мм рт. ст. Не были применены ни мидриатики, ни мистики. Через 2 недели внутриглазное давление равнялось 0 мм рт. ст., а 2 месяца спустя оно поднялось до 16 мм рт. ст. Еще через 4 месяца оно поднялось до 30 мм рт. ст., а затем через 2 месяца - до 40 мм рт. ст. Несмотря па две операции циклодиализа и одну циклодиа-термию, внутриглазное давление продолжало повышаться и к концу года достигло 50 мм рт. ст. Глаз постепенно сделался болезненным и через. [44]

Лечение только специфическое недостаточно и не предупреждает заболевания второго глаза, но эффективно в комбинации с другими средствами. Первый курс лечения проводится в глазном стационаре, а последующие после регрессирования глазных изменений - в кожно-венерологическом диспансере. Местно назначают частые инстилляции 1 % раствора атропина или комбинаций мидриатиков до максимального расширения зрачка и поддержания его в таком состоянии. Необходимо следить за тонусом глаза больного и в случае его повышения заменить мидриатики мистиками. Описан прекрасный эффект от суб-конъюнктивальных инъекций кортизона. Показано применение тепла в виде грелок, припарок, прогревания лампой соллюкс, УВЧ, парафиновые аппликации. [45]

Страницы: 1 2 3 4