Ресничная мышца

Cтраница 4

Расположенное между склерой и сосудистой оболочкой перихорио-идальное пространство простирается от склеральной шпоры до зрительного нерва. Сосудистая оболочка рыхло связана с лежащей на ней белочной оболочкой тонкими тяжами, идущими от ее наружных слоев. Прежде чем достигнуть сосудистой оболочки глаза, снабжающие ее сосуды должны либо пересечь ее, либо проникнуть через нее. Анатомически это потенциальное пространство постепенно суживается по направлению к переднему сегменту глазного яблока и, согласно данным Зальцманна, у меридиональной части ресничной мышцы, особенно у ее передней половины, оно практически не существует. [46]

Схематическое изображение глаза. [47]

Глазное яблоко состоит из оболочек: наружная - фиброзная оболочка - выполняет защитную функцию. Передняя часть ее прозрачная и называется роговицей, а большая задняя часть называется склерой. Сразу позади роговой оболочки во внутренней камере находится радужка - самая передняя часть сосудистой - средней оболочки глаза, в центре радужки имеется круглое отверстие - зрачок, диаметр которого непостоянен и зависит от уровня освещенности. Расположенный позади камер глазного яблока хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы и обладает большой светопреломляющей способностью. Степень выпуклости хрусталика регулируется сокращениями ресничной мышцы, состоящей из сложно переплетающихся пучков гладких мышечных клеток, которые берут начало от края роговицы и от склеры и вплетаются в переднюю часть собственно сосудистой оболочки. Стекловидное тело находится в стекловидной камере глазного яблока позади хрусталика, где плотно прилежит к внутренней поверхности сетчатки. [48]

А, который разделяется на два пучка ( о них мы еще будем говорить), и по ним идет в мозг. Это как раз те волокна, по которым передается информация о средней освещенности и приказы о необходимом диаметре зрачка или, если изображение кажется расплывчатым, о кривизне хрусталика. Если же изображение раздвоено, то по этим волокнам посылается приказ подрегулировать глаза для бинокулярного зрения. Во всяком случае, они проходят через центр мозга и возвращаются назад в глаз. Буквой / С обозначены мышцы, которые управляют хрусталиком при аккомодации, а буквой L - ресничные мышцы. Радужка имеет две мышечные системы: 1) мышца, суживающая зрачок ( циркулярная мышца) L; она работает очень быстро и связана непосредственно с мозгом коротким аксоном; 2) мышца, расширяющая зрачок ( радиальная мышца), которая действует тогда, когда освещение предмета уменьшается и циркулярная мышца расслабляется. Однако радужка представляет любопытное исключение: нервы, которые заставляют оболочку сжиматься, мы только что описали, но до сих пор никому точно не известно, откуда выходят нервы, заставляющие ее разжиматься. Они идут куда-то вниз, в спинной мозг в области грудной клетки, из спинного мозга вверх через шейный нервный узел, потом опять назад в голову и к другому концу радужки. [49]

При введении в токсических дозах атропин оказывает сложное физиологическое действие. Он сначала возбуждает, а затем подавляет центральную нервную систему, вызывая галлюцинации, приподнятое состояние, несвязную речь, бред и судороги, за которыми следует ступор и коматозное состояние. Атропин парализует окончания периферических нервов и вследствие этого влияет на секреторные железы, сердце и органы с гладкой мускулатурой, он парализует вагус и замедляет дыхание. В медицине он применяется главным образом в качестве мидриатического средства. Расширение зрачка происходит вследствие паралича окончаний двигательных нервов в круговой мышце радужной оболочки, а паралич аккомодации возникает вследствие действия на окончания нервов ресничной мышцы. [50]

Роговица наиболее сильно преломляет свет, а функция хрусталика состоит в окончательной наводке на фокус. Форма хрусталика регулируется ресничной мышцей: от степени ее сокращения зависит натяжение связки, поддерживающей хрусталик. Последняя воздействует на упругий хрусталик и изменяет его форму ( радиус кривизны), а, следовательно, и угол преломления света. Когда радиус уменьшается, ресничное тело приближается к хрусталику, натяжение ресничного пояска, на котором он укреплен, ослабевает, и хрусталик из-за своих упругих свойств становится более выпуклым. Это усиливает преломление света, и глаз настраивается на рассматривание близких объектов. Расслабление ресничной мышцы приводит к упругому удалению ресничного тела от хрусталика, напряжению ресничного пояска и растягиванию хрусталика. Он уплощается, преломление света ослабевает, и устанавливается новое фокусное расстояние, настроенное на дальние объекты. [51]

Ресничная, или аккомодационная, мышца состоит из гладких мышечных волокон, идущих в трех направлениях - в меридиональном, радиальном и циркулярном. Радиальная часть ресничной мышцы идет от склеральной шпоры к ресничным отросткам и плоской части ресничного тела. Эта часть носит название мышцы Иванова. Циркулярные мышечные волокна определяются как мышца Мюллера. Они не образуют компактной мышечной массы, а проходят в виде отдельных пучков. Сочетанное сокращение всех пучков ресничной мышцы обеспечивает аккомодационную функцию ресничного тела. [52]

Глазное дно при близорукости. [53]

В родильном доме на основании анамнеза создается группа профилактики глазной патологии, в которую включаются дети с отягощенной по близорукости наследственностью. Данные об этом, занесенные микропедиатром в карту развития ребенка, являются основанием для направления ребенка педиатром к детскому офтальмологу в первые 2 - 4 мес жизни. Офтальмолог обязан проверить у ребенка с подозрением на близорукость клиническую рефракцию в условиях циклоплегии. Циклоплегия в таких случаях обязательна, так как без нее у большинства детей раннего возраста выявляется близорукость, обусловленная преобладанием парасимпатической нервной системы над симпатической, а следовательно, спазмом аккомодации. Это физиологическая миопия новорожденных, которая биологически целесообразна для первых месяцев жизни. Если без циклоплегии у части 2 - 4-месячных детей выявляется миопия в 2 - 3 дптр - это можно считать возрастным вариантом нормы, обусловленным физиологическим спазмом ресничной мышцы из-за преобладания парасимпатической нервной системы. Если миопия превышает 3 дптр, показаны циклоплегия и сопоставление данных о рефракции до и после нее. [54]

Страницы: 1 2 3 4