Нижняя косая мышца
Cтраница 1
Нижняя косая мышца резецирована. Если ее отделяют от сг леры, а резекции не производят, нужно принять все возможные меры п, едосто-рожности, чтобы избежать повреждения важных образований, расположенных в этой области. [1]
Если избыточная активность нижней косой мышцы связана с недостаточной активностью верхней косой мышцы этого же глаза, то при небольшом дефекте может оказаться достаточным усиление верхней косой мышцы. Если усиленная активность нижней косой мышцы резко выражена, нужно усилить верхнюю косую и ослабить активность нижней. [2]
При избыточной активности нижней косой мышцы умеренной степени, обусловленной небольшим ослаблением контралатеральной верхней прямой мышцы, следует отдать предпочтение ослаблению активной нижней косой мышцы как первичному этапу перед резекцией ослабленной верхней прямой мышцы. Если дефект выражен больше, обычно оказывается необходимым ослабить нижнюю косую мышцу и одновременно с этим верхнюю прямую мышцу. [3]
При выраженном усилении активности нижней косой мышцы и незначительном горизонтальном отклонении первым этапом оперативного вмешательства должно быть ослабление нижней косой мышцы. [5]
 |
Рецессия нижней косой мышцы. Объяснение в тексте. [6] |
На глазах с высокой близорукостью нижняя косая мышца прикрепляется больше кзади, чем в эмметропических глазах, а мышцы образуют большой угол. Пришивать мышцу следует на 1 - 2 мм более кзади, чем обычно. [7]
Если имеется ясно выраженное ослабление гомолатеральной нижней косой мышцы и усиливающая операция на ней не дает достаточного эффекта, можно одновременно с этой операцией сделать тенотомию верхней косой мышцы. [8]
Первым хирургическим мероприятием при ослабленном действии нижней косой мышцы умеренной степени должно быть ее усиление, которое исправит положение. При резкой недостаточности одновременно с указанной можно произвести операции ослабления гомолатеральной верхней косой мышцы, особенно если в ней будут обнаружены признаки вторичных изменений. Операцию на контралатеральной верхней прямой мышце нужно держать в запасе для тех случаев, когда явятся показания к дальнейшему вмешательству. [9]
Если усиление нижней прямой мышцы выражено умеренно, то рецессия нижней косой мышцы не показана. Если оно фактически достигает резкой степени, то обычно следует ослабить мышцу одновременно с операцией на горизонтальных мышцах. [11]
При умеренно избыточной активности верхней косой мышцы и умеренно ослабленной активности гомолатеральной нижней косой мышцы первым этапом оперативного вмешательства является операция, усиливающая действие нижней косой мышцы, которая устранит все патологические явления. Это не только логично с теоретической точки зрения; гораздо практичнее, если это только возможно, избежать ослабления верхней косой мышцы, так как она является наиболее важной вертикальной мышцей, осуществляющей конвергенцию при взгляде вниз, что особенно важно при чтении. [12]
Как уже говорилось, глазодвигательный нерв иннервирует все прямые мышцы глаза, кроме наружной прямой, нижнюю косую мышцу, мышцу, поднимающую верхнее веко, сфинктер зрачка и ресничную мышцу. Блоковидный нерв иннервирует верхнюю косую мышцу, отводящий нерв - наружную прямую мышцу. Круговая мышца глаза иннервируется веточкой лицевого нерва. [13]
При выраженном усилении активности нижней косой мышцы и незначительном горизонтальном отклонении первым этапом оперативного вмешательства должно быть ослабление нижней косой мышцы. [15]
Страницы: 1 2 3