Cтраница 5
При взгляде больного книзу и отведении верхнего века кверху видно выпячивание слезной железы в верхненаружном отделе конъюнктивального мешка в форме округлого образования, плотноватого и болезненного при пальпации. Иногда имеется регионарный лимфаденит предушных лимфоузлов. Нередко наблюдается умеренный экзофтальм со смещением глазного яблока книзу - кнутри и ограничением его подвижности, особенно кверху - кнаружи. [61]
Витамин А является компонентом зрительного пурпура. Участвует в биохимических процессах в сетчатке и роговице, благотворно влияет на функцию слезной железы. [62]
В глубине глазницы, в основной кости, есть круглое отверстие ( foramen rotundum), которое соединяет среднюю черепную ямку с крылонебной и отчасти с орбитой. От скуло-височного нерва в глазнице отходит веточка к слезному нерву с секреторными волокнами для слезной железы. [63]
Для того чтобы исключить общие причины экзофтальма, такие, как нарушения кровообращения, воспалительные процессы орбиты, врожденные аномалии, травмы н общие заболевания, нужно произвести все обычные клинические и лабораторные исследования. Исследования основного обмена или связанного с белками йода могут помочь в обнаружении патологических изменений слезной железы. [64]
Вокруг всего орбитального края надрезают надкостницу. Периорбита кзади от края орбиты отделяется посредством надкостничного элеватория; из верхненаружного угла удаляют слезную железу. Если эта последняя является первичным очагом злокачественного процесса, то для ее удаления приходится применить специальную технику. Нужно проявить осторожность во избежание поломки носовой и верхней стенок, нередко очень тонких; дно в некоторых местах имеет не больше нескольких миллиметров толщины. [65]