Область - зрачок
Cтраница 3
В исходе полной травматической катаракты у детей и молодых людей в благоприятных случаях возможно рассасывание хрусталиковых масс, но с сохранением остатков сумки в области зрачка. [31]
Передняя камера глаза ( camera anteria oculi) - это пространство, переднюю стенку которого образует роговица, заднюю - радужная оболочка, а в области зрачка - центральная часть передней капсулы хрусталика. Место, где роговица переходит в склеру, а радужка - в ресничное тело, носит название угла передней камеры. У вершины угла передней камеры находится поддерживающий остов угла камеры - корнеосклеральная трабекула. В образовании трабеку-лы принимают участие элементы роговицы, радужки и цилиарного тела. Трабекула в свою очередь является внутренней стенкой венозной пазухи склеры, или шлеммова канала. Остов угла и венозная пазуха склеры имеют очень важное значение для циркуляции жидкости в глазу. Глубина передней камеры вариабельна. Наибольшая глубина отмечается в центральной части передней камеры, расположенной против зрачка: здесь она достигает 3 - 3 5 мм. В условиях патологии диагностическое значение приобретает как глубина камеры, так и ее неравномерность. [32]
Объективно отмечаются: резкая смешанная гиперемия глазного яблока, гипопион, изменение цвета радужки, сглаживание ее рельефа, распад радужки, от которой остаются шоколадного цвета обрывки ткани, желтоватого цвета рефлекс в области зрачка из глубины глаза - абсцесс стекловидного тела. В дальнейшем гной из полости глаза проникает через эмиссарии склеры под конъюнктиву, инфильтрируя перибульбарные ткани и распространяясь в тенонову сумку. Это проявляется клинически резким отеком век, хемозом, воспалительным экзофтальмом, ограничением подвижности глаза. Гнойной инфильтрации подвергается и роговица. [33]
Диагностика тупых повреждений и оценка их тяжести в основном нетрудны и основываются в первую очередь на изменениях зрительных функций ( острота и поле зрения), изменениях в переднем отделе глаза ( роговица, глубина передней камеры, прозрачность ее влаги, состояние радужки и области зрачка), величине офтальмотонуса, а также болезненности при пальпации. [34]
Катаракта ( см. рис. 22) может быть при таких заболе - ваниях, как галактоземия, гомоцистинурия, гипераминоацидурия, синдром Лоу, болезнь Съегрена и др. Катаракта, как уже отмечалось, обнаруживается очень просто, по серо-белому помутнению различной величины и формы в области зрачка. Диффузное помутнение хрусталика препятствует прохождению света к сетчатке и, следовательно, задерживается развитие и функционирование этой структуры и вышележащих отделов зрительного анализатора. Зрение при катарактах всегда понижено вплоть до светоощущения. [35]
Остатки зрачковой перепонки ( membrana pupillaris perse-verans, рис. 178, б) бывают в виде: 1) сосудов от малого круга радужки, направляющихся к передней или задней поверхности хрусталика; 2) тяжиков от капсулы к передней камере; 3) отложений на капсуле хрусталика в форме пятен, звездочек; 4) более массивных пластинок, идущих от стромы радужки и закрывающих область зрачка. Расположение: нитей, а также подвижность зрачка отличает их от синехий. [36]
В третьем периоде - зрелой катаракты ( cataracta matura, рис. 185, б, г) - наступает равномерное помутнение кортикальных слоев всего хрусталика вплоть до капсулы, исчезновение тени от радужки, углубление передней камеры ( вследствие отдачи хрусталиком воды) и понижение остроты зрения до светоощу-щения. Вся область зрачка представляется равномерно серого цвета. Иногда избыточное склерозирование ядра проявляется разной интенсивностью коричневой окраски его, вплоть до черной ( черная катаракта, cataracta nigra) в связи с распадом белков хрусталика, когда один из них, тирозин, переходит в меланиноподобное красящее вещество. Развивается у глубоких стариков в результате резкого склероза всей линзы и ее капсулы. Диагноз затруднителен из-за сохранения черного цвета зрачка и отсутствия красного рефлекса при исследовании в проходящем свете. Помогает распознаванию осмотр больного в свете щелевой лампы, после расширения у него зрачка. [37]
Серозная форма увей та возникает реже, с менее выраженными признаками раздражения и иридоциклита, появлением мелких сероватых преципитатов, серозного эксудата в камере. Спайки в области зрачка образуются реже и легко разрываются. Внутриглазное давление колеблется, и возможно развитие вторичной глаукомы. Течение сравнительно с фибринозным более легкое. [38]
Гораздо чаще возникает острый фибринозный иридоциклит, сопровождающийся понижением зрения, сильной головной болью, особенно ночью. Обильный фибринозный эксудат покрывает область зрачка и радужки, в передней камере появляется кровь, гипопион, возникают преципитаты, инфильтрация глубоких слоев роговицы, помутнение стекловидного тела. Быстро образуются мощные задние синехии в виде спаек передней капсулы хрусталика с мезодермальным слоем радужки. В исходе остаются широкие синехии и атрофия радужки. [39]
 |
Дисцизия катаракты. [40] |
Лечение некоторых видов врожденных катаракт хирургическое. В случае полной катаракты или пленчатой, закрывающей всю область зрачка ( после расширения зрачка атропином), операцию следует производить рано, даже на первом году жизни ( К. Орлов) или в возрасте 2 - 2 5 года ( А. Б. Кацнельсон), для профилактики амблиопии и развития зрительных функций. [41]
При рассечении капсулы или в начале выведения ядра возможно смещение хрусталика. Тогда в рану начинает вставляться стекловидное тело, а в области зрачка становится видным край хрусталика. В этом случае необходимо легким поглаживанием по роговице ложечкой или шпателем сместить линзу в исходное положение и пытаться вывести ее обычным путем илм извлечь петлей Вебера. [42]
Все дело в корректировке глазной оптики - не линзовой, как традиционно принято, а с помощью непосредственного воздействия на глаз, изменяющего его форму. Основными элементами глазной оптики являются участок склеры ( оболочки) в области зрачка и хрусталик. Изменение их профиля смещает положение фокуса. А именно расфокусировка этой системы и составляет суть близорукости или дальнозоркости. [43]
 |
Ползучая язва роговицы. [ IMAGE ] Абсцесс роговицы. [44] |
Гипопион может накапливаться до заполнения всей или большей части камеры. Иногда он располагается позади роговицы в виде компактного сгустка, закрывая область зрачка. [45]
Страницы: 1 2 3 4 5