Поясничный отдел

Cтраница 3

Необходимо также уяснить следующее: именно организм пожилых людей нередко очень трудно справляется с артроде-зом тазобедренного сустава, так как он уже не может полностью использовать компенсаторную подвижность в коленном суставе и в поясничном отделе позвоночника. Поэтому пожилые люди при иммобилизации тазобедренного сустава обычно должны прибегать к посторонней помощи, нередко при одевании и раздевании, а часто даже при перемене одного положения в другое. [31]

Спинной мозг оканчивается на уровне первого-второго поясничных позвонков. В поясничном отделе спинной мозг переходит в концевую нить, которая состоит из корешков спинномозговых нервов. Корешки нервов попарно выходят из позвоночного канала через межпозвоночные отверстия. От каждого спинномозгового корешка отходит ветвь, иннер-вирующая ткани спины. В мышцах, связках и суставах имеются нервные окончания - болевые рецепторы. [32]

Данные о связи болей в поясничном отделе с телосложением и избыточным весом противоречивы. Однако существуют достаточно убедительные данные о связи развития ишиаса или грыжи межпозвоночного диска с ростом. У высоких людей питание диска может быть недостаточно из-за его большого объема, у работников, имеющих высокий рост, также могут возникать эргономические проблемы на рабочем месте. [33]

Структура, функция и взаимосвязь компонентов суставов. [34]

Между позвонками человека находятся 24 межпозвоночных диска, которые вместе с телами позвонков образуют позвоночный столб. Размер дисков увеличивается сверху вниз и в поясничном отделе достигает 45 мм в передне-заднем направлении, 64 мм в медиально-латеральном направлении и 11 мм в толщину. [35]

Для поясничной боли механической этиологии характерна эпизодичность, и в большинстве случаев естественное течение болезни имеет благоприятный прогноз. В половине случаев острых заболеваний боль в поясничном отделе позвоночника проходит через две недели, а у 90 % остальных больных - в течение двух месяцев. Считается, что в каждом десятом случае заболевание переходит в хроническую форму, и это именно та группа больных, на которую приходится основная часть расходов, связанных с заболеваниями поясничного отдела позвоночника. [36]

Фотография поперечного среза спинного мозга человека, полученная с помощью светового микроскопа. В центре среза видна темная область напоминающая по форме бабочку. Это - серое вещество спинного мозга, в котором расположены тела нейронов. Серое вещество окружает светлая зона - белое вещество, которое состоит из пучков миелинизиро-ванных аксонов. Снаружи спинной мозг покрыт тремя мозговыми оболочками. [37]

Некоторые сенсорные нейроны образуют синапсы непосредственно с мотонейронами переднего рога, как в случае хорошо всем известного коленного рефлекса. От нижней части шейного отдела до верхней части поясничного отдела серое вещество образует латеральные ( боковые) рога, содержащие тела преганглионарных нейронов вегетативной нервной системы. Белое вещество состоит из пучков аксонов, образующих проводящие пути ( тракты), которые связывают нервные клетки головного и спинного мозга. Восходящие пути несут сенсорную информацию в головной мозг, а по нисходящим путям из головного мозга в спинной передается двигательная информация. [38]

Накопленные знания, основанные на эпидемиологических исследованиях факторов риска, во многом являются феноменологическими и, таким образом, могут дать лишь общее направление разработки профилактических программ. Существует три принципиальных подхода к профилактике профессиональных заболеваний поясничного отдела позвоночника: применение эргономических принципов при организации рабочего места, обучение и тренировка, отбор рабочих. [39]

Распространенность спондилолизиса и спондилолистеза колеблется от 3 до 7 %, но среди некоторых этнических групп может быть значительно выше ( саамы - 13 %; эскимосы Аляски - 25 - 45 %; айны Японии - 41 %), что указывает на генетическую предрасположенность к данным нозологиям. Спондилолизис одинаково распространен как среди людей с болью в поясничном отделе позвоночника, так и без таковых, однако у людей, страдающих спондилолистезом, частым симптомом являются боли в поясничном отделе рецидивирующего характера. [40]

Мышцы обеспечивают устойчивость и подвижность спины. Накопление устшюсти вследствие длительной или повторяющейся нагрузки или резкое растяжение мышц или связок может вызвать боль в поясничном отделе позвоночника, хотя точное происхождение такой боли определить трудно. Существуют противоречивые данные о роли повреждений мягких тканей в заболеваниях поясничного отдела. [41]

Очевидной причиной повреждений позвоночника является травма вследствие несчастного случая, например падения или подскальзывания. Показано, что травматические повреждения позвоночника кроме острого проявления травмы также значительно влияют на развитие хронического болевого синдрома поясничного отдела позвоночника. [42]

Подвижность поясничного отдела позвоночника у разных людей сильно различается. У людей с острой или хронической поясничной болью подвижность снижена, однако в долгосрочных исследованиях хорошая подвижность не позволила предсказать возникновение болей в поясничном отделе позвоночника. [43]

С возрастом также увеличивается распространенность дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. У половины 35 - 44-летних мужчин и у девяти из каждых десяти мужчин в возрасте 65 лет и старше рентгенографически выявлены признаки дегенерации дисков в поясничном отделе позвоночника. Признаки выраженной дегенерации поясничного отдела позвоночника отмечены соответственно у 5 % и 38 % мужчин этих возрастных групп. Дегенеративные изменения встречаются немного чаще у мужчин, чем у женщин. Люди с дегенеративными изменениями дисков в поясничном отделе позвоночника страдают от боли в пояснице чаще, чем те, у которых нет таких изменений, однако дегенеративные изменения дисков также часто наблюдаются у людей, не имеющих симптомов заболевания. При ЯМР-то-мографии дегенерация дисков обнаружена у 6 % женщин в возрасте 20 лет или моложе, у которых не было симптомов заболевания, и у 79 % женщин в возрасте 60 лет или старше. [44]

Страницы: 1 2 3 4 5