Поясничный отдел
Cтраница 4
Причиной тенденции типа снижения-увеличения в случае со снижением частоты заболеваемости поясницы с увеличением возраста, скорее всего, является фактор здорового работника; работники предпочитают оставаться на работах с угрозой повреждения поясничного отдела до 45 лет, по прошествии данного возраста они уходят с подобных работ. Результаты исследований находятся в противоречии с утверждением, присутствующим в промышленно развитых странах и говорящим о том, что основная доля соответствующих медицинских расходов приходится на многократные неконтролируемые пропуски работы по причине болей в поясничном отделе, сопровождаемых отсутствием объективных признаков. Более социально значимые случаи данного заболевания имеют место у тех работников, повреждение поясничного отдела у которых предполагает продолжительное отсутствие на рабочем месте и серьезное медицинское вмешательство. [46]
В связи с прямохождением анатомическое строение пояс-нично-крестцового отдела позвоночного столба человека отличается от строения позвоночника большинства позвоночных животных. Вертикальное положение увеличивает механическую нагрузку на компоненты пояснично-крестцового отдела позвоночника. В норме поясничный отдел состоит из пяти позвонков. [47]
С возрастом также увеличивается распространенность дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. У половины 35 - 44-летних мужчин и у девяти из каждых десяти мужчин в возрасте 65 лет и старше рентгенографически выявлены признаки дегенерации дисков в поясничном отделе позвоночника. Признаки выраженной дегенерации поясничного отдела позвоночника отмечены соответственно у 5 % и 38 % мужчин этих возрастных групп. Дегенеративные изменения встречаются немного чаще у мужчин, чем у женщин. Люди с дегенеративными изменениями дисков в поясничном отделе позвоночника страдают от боли в пояснице чаще, чем те, у которых нет таких изменений, однако дегенеративные изменения дисков также часто наблюдаются у людей, не имеющих симптомов заболевания. При ЯМР-то-мографии дегенерация дисков обнаружена у 6 % женщин в возрасте 20 лет или моложе, у которых не было симптомов заболевания, и у 79 % женщин в возрасте 60 лет или старше. [48]
Изучение групп мышц других отделов не всегда указывает на наличие повышенного риска развития заболеваний при слабом статическом напряжении. Сходные результаты были получены при изучении заболеваний поясничного отдела позвоночника. Рабочие с типом характера А ( то есть амбициозные и нетерпеливые) имели более серьезные проблемы со здоровьем, чем другие, но эта связь не относилась к индивидуальной производительности. [49]
Мышцы обеспечивают устойчивость и подвижность спины. Накопление устшюсти вследствие длительной или повторяющейся нагрузки или резкое растяжение мышц или связок может вызвать боль в поясничном отделе позвоночника, хотя точное происхождение такой боли определить трудно. Существуют противоречивые данные о роли повреждений мягких тканей в заболеваниях поясничного отдела. [50]
Хроническая боль в поясничном отделе связана с психологическими факторами ( напр. Для того чтобы отличить поясничную боль, вызванную психологическими и физическими факторами, используют различные методы, однако полученные результаты противоречивы. Симптомы психологического стресса чаще наблюдают у людей с болью в поясничном отделе позвоночника, чем у людей без болевого симптома, и возможно, психологический стресс даже позволяет предсказать возникновение поясничной боли в будущем. [51]
Причиной тенденции типа снижения-увеличения в случае со снижением частоты заболеваемости поясницы с увеличением возраста, скорее всего, является фактор здорового работника; работники предпочитают оставаться на работах с угрозой повреждения поясничного отдела до 45 лет, по прошествии данного возраста они уходят с подобных работ. Результаты исследований находятся в противоречии с утверждением, присутствующим в промышленно развитых странах и говорящим о том, что основная доля соответствующих медицинских расходов приходится на многократные неконтролируемые пропуски работы по причине болей в поясничном отделе, сопровождаемых отсутствием объективных признаков. Более социально значимые случаи данного заболевания имеют место у тех работников, повреждение поясничного отдела у которых предполагает продолжительное отсутствие на рабочем месте и серьезное медицинское вмешательство. [52]
Для поясничной боли механической этиологии характерна эпизодичность, и в большинстве случаев естественное течение болезни имеет благоприятный прогноз. В половине случаев острых заболеваний боль в поясничном отделе позвоночника проходит через две недели, а у 90 % остальных больных - в течение двух месяцев. Считается, что в каждом десятом случае заболевание переходит в хроническую форму, и это именно та группа больных, на которую приходится основная часть расходов, связанных с заболеваниями поясничного отдела позвоночника. [53]
 |
Факторы, которые следует учитывать при профилактике болей в поясничном отделе позвоночника профессионального характера. [54] |
Большинство эргономических подходов к организации работы учитывают физическую нагрузку, конструкцию обрабатываемых объектов, технику подъема, расположение рабочего места и планирование задачи. Эффективность этих мер для профилактики развития поясничных болей, а также для медицинских расходов продемонстрирована недостаточно четко. Возможно, наиболее эффективной мерой профилактики является снижение максимальной физической нагрузки. Устранение неблагоприятного воздействия на поясничный отдел позвоночника при статической работе может быть достигнуто путем изменения структуры работы, ротацией или разнообразием работ. [55]
Боль в пояснице также связана с частыми или длительными поворотами, наклонами или другими нетипичными положениями тела. Для питания межпозвоночного диска необходимо движение, так как постоянное статическое напряжение может нарушать снабжение диска питательными веществами. В других мягких тканях может развиваться усталость по этой же причине. Риск возникновения боли в поясничном отделе увеличивается при длительном сидении в одной позе, например у швеи-мотористки или водителя. [56]
Остеопороз - это состояние, при котором масса костей снижается и кости становятся более хрупкими. У женщин масса костей снижается в менопаузе, причем возрастное снижение массы костей у женщин выражено сильнее, чем у мужчин. Остеопороз является основной причиной смертности пожилых людей. Основными проявлениями болезни являются переломы бедра и поясничного отдела позвоночника. Эти переломы происходят у 40 % женщин, достигших 70-летнего возраста. [57]
Каждый пятый человек страдает от болей по ходу седалищного нерва или поясничной боли ежемесячно, и в любое время каждый шестой человек имеет клинически подтвержденный поясничный болевой синдром. Ишиас и грыжа межпозвоночного диска распространены меньше - этими заболеваниями страдает 4 % населения. Около половины пациентов с синдромом поясничной боли имеют нарушение функций позвоночника, и в 5 % случаев это нарушение сильно выражено. Ишиас преобладает среди мужчин, однако другие заболевания поясничного отдела распространены одинаково среди мужчин и женщин. [58]
 |
Процент максимальной силы выпрямления шеи, необходимой при увеличении угла наклона шеи. [59] |
При обследовании жителей г. Готенбурга ( Швеция) показано, что в последнее время от боли в шейном отделе в течение, по крайней мере, одного месяца страдали 22 % обследованного населения - снова третий по счету уровень распространенности заболевания после заболеваний плеча и поясничного отдела позвоночника. [60]
Страницы: 1 2 3 4 5