Cтраница 5
Боль в пояснице возникает чаще у тех категорий рабочих, чья работа связана с поднятием, переносом или перемещением ( толкание, перетягивание) тяжестей. Мышцы и связки подвергаются сильному растяжению, а кости и суставные поверхности - сильному давлению. Такое воздействие может вызвать механическое повреждение тел позвонков, межпозвоночных дисков, связок и отростков позвонков. Причиной травм могут быть неожиданное перенапряжение или усталость вследствие длительной физической нагрузки. Полагают, что причиной дегенерации дисков поясничного отдела позвоночника могут быть повторяющиеся микро-травмы, которые симптоматически могут никак не проявляться. [61]
С возрастом также увеличивается распространенность дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. У половины 35 - 44-летних мужчин и у девяти из каждых десяти мужчин в возрасте 65 лет и старше рентгенографически выявлены признаки дегенерации дисков в поясничном отделе позвоночника. Признаки выраженной дегенерации поясничного отдела позвоночника отмечены соответственно у 5 % и 38 % мужчин этих возрастных групп. Дегенеративные изменения встречаются немного чаще у мужчин, чем у женщин. Люди с дегенеративными изменениями дисков в поясничном отделе позвоночника страдают от боли в пояснице чаще, чем те, у которых нет таких изменений, однако дегенеративные изменения дисков также часто наблюдаются у людей, не имеющих симптомов заболевания. При ЯМР-то-мографии дегенерация дисков обнаружена у 6 % женщин в возрасте 20 лет или моложе, у которых не было симптомов заболевания, и у 79 % женщин в возрасте 60 лет или старше. [62]
К тяжелым повреждениям относятся переломы позвоночника и костей таза, которые очень часто сопровождаются шоком. Пострадавшим с подозрением на перелом позвоночника или таза нужно обеспечить бережный вынос и эвакуацию в лечебное учреждение с привлечением по возможности медицинских работников. Во избежание крайне тяжелых последствий больных с повреждениями позвоночника или таза нельзя сажать, ставить на ноги, поворачивать на бок, заставлять самостоятельно поворачиваться. Если предполагаемый перелом возник в грудном отделе позвоночника, то пострадавшего кладут на спину лицом вверх с подложенной доской под матрац. При появлении перелома, если перелом в поясничном отделе позвоночника, больного кладут на живот с добавочной мягкой подстилкой под голоау и грудь. В холодное время больного следует хорошо укутать, дать ему принять болеутоляющие средства и срочно доставить в больницу. [63]