Cтраница 3
Объективная оценка состояния нервно-мышечного и сосудистого аппарата требует применения некоторых специальных методик. Помимо пальпаторного обследования мышц, тщательного исследования чувствительности, рекомендуется использовать капилляроскопию и осциллографию, при помощи которых легче оценить функциональное состояние сосудистой системы, а также рентгенографию шейного отдела позвоночника, мелких костей и при необходимости плечевого и локтевого суставов. Прогноз восстановления трудоспособности менее благоприятен в тех случаях, когда к нервно-мышечным изменениям присоединяются явления периартритов, тендовагинитов, а иногда и нарушения со стороны суставов, полиартриты, спондилоартриты. [31]
Болезни, такие как заболевания дыхательных путей, возникают в результате воздействия тяжелого климата, инфекций или паразитических заболеваний, свойственных для данной местности. Хотя многие из этих заболеваний все еще нуждаются в эпидемиологических исследованиях их проявления у буровых рабочих, известно, что рабочие нефтяной отрасли заболевают периартритом плеча и лопатки, плечевым эпикондилитом, артрозом шейного отдела позвоночника и полиневритом верхних конечностей. При проведении буровых работ также присутствует возможность заболевания как результата экспозиции воздействию шума и вибрации. Тяжесть и частота связанных с бурением заболеваний кажутся пропорциональными стажу работы и длительности экспозиции воздействию вредных условий работы. [32]
Что касается больных 4 - й группы риска, они должны быть па учете нейроофтальмолога или офтальмодиагноста, обслуживающего терапевтический диспансер; при отсутствии такой возможности они обследуются на глаукому у офтальмолога широкого профиля и, кроме того, в зависимости от конкретной патологии - у терапевта, эндокринолога, невропатолога. Журавлевой ( 1980, 1981), глаукома нередко сопутствует следующим соматическим заболеваниям: гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, заболеваниям щитовидной железы, ожирению, заболеваниям периферической нервной системы, атеросклерозу, сахарному диабету, остеохондрозу шейного отдела позвоночника. [33]
Нередко наблюдаются также гипотония глаза, обесцвечивание радужки, покраснение кожи лица, слезотечение, расширение ретинальных сосудов на пораженной стороне. Среди многообразных причин синдрома Горнера на первый план выступают оперативные вмешательства на шейных симпатических узлах, верхних отделах грудной клетки, травмы в области шейного симпатического сплетения, сирингомиелия, рассеянный склероз, склеродермия, гипертоническая болезнь, некоторые виды опухолей и воспалительные процессы в шейном отделе позвоночника и спинном мозге. [34]
Эти симптомы распространены как при тяжелом физическом труде, так и при сидячей неподвижной работе и не проходят в течение длительного времени, а иногда и в течение всей жизни. Из этого следует, что однажды возникшие заболевания шейного отдела позвоночника вылечить трудно, поэтому большое внимание должно уделяться первичной профилактике. Ниже приведены три основные причины широкого распространения заболеваний шейного отдела позвоночника у работающих людей. [35]
Все сильно уставали, однако к нужному сроку работа была завершена. Так как было мелко, попал в песок и повредил шейный отдел позвоночника. Он потерял возможность двигаться, и был отправлен в больницу. Больше к учебе этот студент не приступал, видимо повреждения были серьезные. [36]
Нередки двигательные нарушения, особенно страдает боковое отведение и отведение плеча назад. Важным объективным симптомом является хруст в суставах при движении как на больной, так и здоровой стороне, часто независимо от наличия болевого синдрома. На третьем месте по частоте поражения у буровиков является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Нейродистрофические изменения в позвоночнике нередко сочетались с вегетативно-сосудистыми нарушениями в дистальных отделах рук и в верхней квадратной зоне тела. [37]
При работе со статической нагрузкой на шею, например при сборке или вводе данных в компьютер, для снятия усталости необходимо делать частые перерывы. В некоторых учреждениях приняты рекомендации по введению 10-минутного перерыва каждый час и ограничению максимального времени работы на телемониторе до четырех часов в день. Как указано выше, научная обоснованность этих рекомендаций в отношении шейного отдела позвоночника относительно слаба. [38]
Длительное сгибание, растяжение, наклон вбок и поворот шеи вызывают мышечную усталость и могут привести к хроническому повреждению мышц и дегенеративным изменениям шейного отдела позвоночника. Усилие мышц, которое требуется, чтобы удержать вес головы при сгибании шеи вперед, увеличивается с углом наклона, как показано на рис. 6.15. При продолжительной работе обычно возникают усталость и боль в согнутой шее. Когда голова наклонена вперед до предела, основная нагрузка перемещается с мышц на связки и суставные капсулы позвонков шейного отдела. Подсчитано, что если весь шейный отдел позвоночника наклонен максимально вперед, боковое давление, оказываемое головой и шеей на диск между седьмым шейным и первым грудным позвонком, возрастает в 3 6 раза. Такая поза вызывает боль через 15 минут, и из-за появления очень сильной боли обычно необходимо принять нормальную позу через 15 - 60 минут. Рабочая поза, при которой шея наклонена вперед в течение несколько часов, характерна при проведении операций по сборке, работе с телемониторами, при упаковке и проверке продукции и свидетельствует о плохой организации рабочего места. Такая рабочая поза часто является необходимой при работе руками, не поднимая их, с одновременным зрительным контролем. [39]
Эти симптомы распространены как при тяжелом физическом труде, так и при сидячей неподвижной работе и не проходят в течение длительного времени, а иногда и в течение всей жизни. Из этого следует, что однажды возникшие заболевания шейного отдела позвоночника вылечить трудно, поэтому большое внимание должно уделяться первичной профилактике. Ниже приведены три основные причины широкого распространения заболеваний шейного отдела позвоночника у работающих людей. [40]