Отток - водянистая влага
Cтраница 1
Отток водянистой влаги зависит от величины давления крови в венозных сплетениях склеры; величина же последнего определяется интенсивностью увеального кровотока. [1]
 |
Шлеммов канал облитерирован ( 1. Передний отдел коллекторного канала ( 2 расширен. Открытоугольная развитая глаукома. [2] |
Отток водянистой влаги в глаукоматозном глазу осуществляется через сохранившиеся в той или иной мере дренажные пути. [3]
Отток водянистой влаги из глаза человека осуществляется через основной и дополнительный пути. Основной путь представлен дренажной системой глаза. Последняя в функциональном отношении состоит из 5 отделов: трабекулярной сети, юкстаналикулярной ткани шлеммова канала, наружных коллекторных каналов, интра - и эпибульбарных вен и связывающих их анастомозов. [4]
Легкость оттока водянистой влаги из глаза подвержена большим индивидуальным вариантам. Поэтому нормативы для этого показателя носят широкий характер и их диагностическая ценность ограниченна. Кроме того, у лиц пожилого возраста ухудшение оттока может сопровождаться снижением продукции жидкости. В результате ВГД остается нормальным и глаукома не возникает. [5]
 |
Типы операций на склеральном синусе. [6] |
Операция создает дополнительный отток водянистой влаги из передней камеры в супрахориоидальное пространство и приводит к значительному снижению внутриглазного давления. [7]
Эволюционные изменения оттока водянистой влаги из глаза заключаются в постепенном переходе от диффузной фильтрации жидкости через увеальные структуры к оттоку через специализированную дренажную систему. У таких лабораторных животных, как кролики, кошки, собаки, цилиарное тело разделено на 2 части. Задняя часть состоит из цилиарной мышцы, которая развита значительно слабее, чем у человека, а передняя часть представляет собой рыхлую, эмбрионального характера соединительную ткань, имеющую ретикулярное строение, с большими фонтановыми пространствами. Водянистая влага просачивается через эту ткань в цилиосклеральный синус, который представляет собой щель между цилиарным телом и склерой. [8]
Увеосклеральный путь оттока водянистой влаги состоит из трех отделов: передней части цилиарного тела, супраувеаль-ного пространства и склеры. Проведенные в нашей клинике исследования показали, что каждый из этих отделов оказывает значительное сопротивление оттоку водянистой влаги из глаза. В экспериментах на изолированных глазах [ Нестеров А. П. и др., 1978 ] было установлено, что щжлодиализ увеличивает коэффициент легкости оттока в среднем на 0 04 - 0 05 мм3 / ( мин-мм рт. ст.) и примерно на такую же величину улучшается отток жидкости при расширении супрацшгаарно-го пространства путем введения в него полоски склеры. [9]
Повышение сопротивления оттоку водянистой влаги и глаза является симптомом, который лежит в основе всех остальных в симптомокомплексе глаукомы. [10]
На существование увеального пути оттока водянистой влаги указывают данные сравнительной морфологии, опыты с перфузией глаза коллоидными растворами и микрорадиографические исследования. [11]
Открытоугольная глаукома характеризуется постепенным нарастанием сопротивления оттоку водянистой влаги из глаза. Ухудшение оттока жидкости из глаза предшествует повышению ВГД. Заболевание начинается после того, как коэффициент легкости оттока снизится примерно вдвое - до 0 10 - 0 25 мм3 / мин на 1 мм рт. ст. В начальной стадии простой глаукомы средняя величина этого показателя равна 0 14, в развитой и далеко зашедшей - 0 08, в абсолютной - 0 04 мм3 / мин на 1 мм рт. ст. Эти данные позволили нам рассматривать стадии глаукомы как функцию легкости оттока. [12]
Для изучения влияния положения иридо-хрусталиковой диафрагмы на отток водянистой влаги используют два перфузионных аппарата. Один из них соединяют с передней камерой глаза, а второй ( дополнительный) - с полостью стекловидного тела. Меняя уровень давления в дополнительной перфузионной системе, устанавливают нужную глубину передней камеры. [13]
Собанский ( Sobanski, 1957) сдавливает пути оттока водянистой влаги при помощи кольца, соединенного с динамометром. Сила давления подбирается так, чтобы офтальмотонус во время компрессии несколько превышал диастолическое давление в центральной артерии сетчатки. [14]
Упомянутые выше авторы считают, что основное сопротивление оттоку водянистой влаги локализуется в интрасклеральном венозном сплетении и определяется давлением крови в нем. [15]
Страницы: 1 2 3 4