Кессонная болезнь

Cтраница 1

Кессонная болезнь имеет несколько форм проявления в зависимости от места наибольшего скопления выделяющегося из крови азота. Это объясняется тем, что суставы богаты тканью, которая медленно освобождается от пузырьков азота, и имеют большое сопротивление кровотоку, что способствует задержанию пузырьков газа в крови. Эти поражения захватывают кости и мышцы и характеризуются сильными болями в суставах, опухадием конечностей и расслабленностью мышц. [1]

Кессонная болезнь развивается в результате недостаточно медленного перехода от повышенного давления к нормальному. При нормальном атмосферном давлении в крови содержится 1 2 мл растворенного азота на 100 мл крови. При давлении в 2 атм количество азота повышается до 2 2 мл, при 4 атм - до 3 9 мл. Жировая ткань, белое вещество головного мозга, желтый костный мозг, синовиальные оболочки суставов обладают большой способностью растворять азот. [2]

Развитию кессонной болезни, частоте ее возникновения способствует ряд факторов, среди которых наибольшее значение имеют влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы. К ним в первую очередь относятся метеорологические условия. Сжатый воздух в кессоне имеет высокую теплопроводность, что усиливает его охлаждающие свойства при низкой температуре и нагревающие - при высокой. В этом периоде рабочие находятся в состоянии покоя, и усиленные теплопотери могут нарушить тепловой баланс организма в сторону его переохлаждения. Вместе с тем это замедляет удаление азота из тканей и является моментом, предрасполагающим к возникновению кессонной болезни. [3]

Наблюдается также хроническая кессонная болезнь. Различают первичные хронические формы, когда заболевание развивается постепенно, без острых явлений, клинически проявляется в виде деформирующих остеоартрозов и мио-кардиодистрофии, и вторичные, когда процесс развивается как результат перенесенной острой кессонной болезни. Клинически они проявляются в поражении спинного мозга и меньеровском синдроме. [4]

Что касается кессонной болезни, то 83 % опрошенных ныряльщиков сообщили, что они рассматривают боль как неотъемлемую часть их работы; 34 % рассказали, что они благополучно перенесли эту болезнь, а 44 % отметили, что у них уже было по три и более приступов этой болезни. [5]

Легкая форма кессонной болезни проявляется в виде чрезвычайно сильных эр тр а лги и и миальгий, так называемый за-ломай, вызываемый газовой эмболией кровеносных сосудов, питающих надкостницу, кость, суставы, фасции, мышцы, нервы. Вследствие скопления газа в подкожной клетчатке может развиться подкожная эмфизема, чаще лица, с распространением на слизистые оболочки. Продолжительность болезни - от нескольких часов до 1 - 2 недель. Нередко боли сопровождаются зудом, который иногда проявляется раньше и может явиться симптомом более тяжелого поражения организма. [6]

Тяжелые формы кессонной болезни наблюдаются при образовании эмболов в сосудах жизненно важных органов: центральной нервной системы, сердца и легких. Клинически могут наблюдаться инфаркт сердца и легких, моно - и параплегии, парезы нижних конечностей и тазовых органов, слепота. Эти формы кессонной болезни встречаются крайне редко. [7]

Опасность развития кессонной болезни при давлениях свыше 2 эти может быть уменьшена методом кислородного дыхания во время вышлюзования. Это связано с тем, что при вдыхании кислорода в альвеолярных пространствах легких создается более низкое парциальное давление азота, способствующее интенсивному выведению его из тканей. Кислородное дыхание имеет и другие преимущества: улучшается самочувствие, уменьшается усталость и, что очень важно, на 25 - 30 % сокращается время вышлюзования. [8]

Чтобы избежать кессонной болезни, прибегают к декомпрессии: людей переводят в среду нормального давления постепенно, с длительными выдержками при промежуточных давлениях. Декомпрессия почти не требуется при пользовании гелиевым воздухом; он намного смягчает кессонную болезнь вследствие очень малой растворимости гелия в организме. Незаменим гелиевый воздух в под-водно-спасательном деле, когда необходим срочный спуск п подъем водолаза. [9]

Для лечения кессонной болезни больного немедленно помещают в барокамеру, где создают большое давление. Пузырьки газов вновь растворяются в крови; при последующем медленном ( в течение нескольких суток) снижении давления в барокамере избыток газов удаляется из крови через легкие. [10]

Для лечения кессонной болезни больного помещают в барокамеру, где создают большое давление. Пузырьки газов вновь растворяются в крови; при последующем медленном ( в течение нескольких суток) снижении давления в барокамере избыток газов удаляется из крови через легкие. [11]

Поверхностная пленка вокруг пузырька воздуха. [12]

Для лечения кессонной болезни больного помещают в барокамеру, где создают большое давление. Пузырьки газов вновь рас-творяются в крови; при последующем медленном ( в течение нескольких суток) снижении давления в барокамере избыток газов удаляется из крови через легкие. [13]

Эвакуация заболевших кессонной болезнью должна производиться не ранее 24 ч от начала заболевания. Этот период необходим также для повторной рекомпрессии, если это необходимо. Транспортирование такого больного должно производиться так, чтобы он находился в состоянии полного покоя и не испытывал тряски. Больной должен быть тепло укутан. [14]

Время шлюзования при кессонных работах. [15]

Страницы: 1 2 3 4