Кессонная болезнь
Cтраница 2
Основными мерами профилактики кессонной болезни являются соблюдение норм рабочего времени и правильной организации декомпрессии. В основу их положены два принципа: укорочение рабочего времени по мере увеличения давления в кессоне и удлинение времени декомпрессии с увеличением давления в кессоне и продолжительности пребывания в нем. [16]
При хроническом течении кессонной болезни различают первичные хронические формы, когда заболевание развивается постепенно, без острых явлений, клинически проявляется в виде деформирующих остеоартрозов, аэропатических миелозов, мио-кардиодистрофии и поражений нервной системы, и вторичные, когда процесс развивается как результат перенесенной острой кессонной болезни. Клинически они чаще всего проявляются в. [17]
В случае появления признаков кессонной болезни после декомпрессии рабочего необходимо поместить в декомпрессионную камеру, поднять в ней давление до исчезновения всех признаков кессонной болезни ( как правило, до исходного рабочего давления), после чего снова начать декомпрессию, но более медленно. Для этих целей на каждом участке производства работы при повышенном атмосферном давлении должны оборудоваться такие декомпрессионные камеры, выполняющие функции лечебного шлюза. [18]
 |
Время шлюзования при кессонных работах. [19] |
С точки зрения профилактики кессонной болезни такой двухсменный график работ наиболее рационален, но он возможен в случае, если рабочие проживают на территории строительства или вблизи него. [20]
Для лечения лиц с кессонной болезнью очень эффективен лечебный шлюз ( рис. 25), в который помещают пострадавшего и быстро поднимают давление до 7 ата. При этом пузырьки азота растворяются и признаки заболевания проходят. Последующая декомпрессия проводится медленно. Ускорению выведения азота в этот период помогают тепловые процедуры ( суховоздушные ванны, грелки и др.), массаж, легкие гимнастические упражнения. [21]
Иногда приступ ( атака) кессонной болезни случается во время декомпрессии. Чаще всего это можно наблюдать при баротравме подъема, особенно затрагивающей легкие. Однако приступы большинства декомпрессионных заболеваний происходят после завершения декомпрессии. Из-за образования пузырьков в тканях и кровеносных сосудах декомп-рессионные заболевания обычно проявляются в течение нескольких минут или часов после декомпрессии. Естественный анамнез многих из этих заболеваний характеризуется спонтанным исчезновением симптомов. Однако некоторые из них спонтанно не проходят до конца и требуют лечения. Есть веские доказательства того, что чем раньше начато лечение, тем лучше его результат. Естественный анамнез леченного декомпрессионного заболевания может быть разным. В некоторых случаях остаточные явления исчезают по истечении последующих 6 - 12 месяцев, в других случаях симптомы оказываются неустранимыми. [22]
Клиника заболевания имеет много общего с кессонной болезнью. Поэтому в первую очередь они проявляются в сильной мышечной слабости, расстройстве координации, понижении памяти и внимания, сонливости, головокружении, тошноте, рвоте, учащенном дыхании, тахикардии, кровотечениях из носа, рта, кишок. Глазные симптомы также связаны с изменениями в центральной нервной системе. Наблюдается снижение остроты зрения, полей зрения, нарушается цветоущущение и глубинное зрение. Все эти явления проходят при опускании на меньшую высоту или при вдыхании чистого кислорода. Борьбу с кислородным голоданием организм осуществляет с помощью компенсаторно-приспособительных реакций. Учащаются и углубляются дыхательные движения, усиливается сердечная деятельность, учащается пульс, ускоряется кровоток, увеличивается число эритроцитов, повышается содержание гемоглобина - все это вместе взятое усиливает доставку кислорода к крови, а с нею и к тканям. [23]
Среди факторов, повышающих риск заболевания ныряльщика кессонной болезнью, можно назвать следующие: излишняя частота его подводных погружений, погружение на большие глубины, длительное время пребывания на больших глубинах и слишком кратковременное нахождение его на поверхности. [24]
Водолазы, однако, хорошо знакомы с кессонной болезнью, возникающей, если человек, погрузившийся глубоко под воду, слишком быстро поднимается наверх. Азот, растворенный в крови, при этом выделяется в виде пузырьков. Таким образом, вещества, на первый взгляд совершенно безвредные, такие, как азот, могут при определенных условиях стать опасными и для человека. [25]
При глубоких погружениях под воду всегда существует опасность кессонной болезни, при которой растворенный в крови и тканях тела азот образует пузырьки. Это не только вызывает болезненные ощущения, но и угрожает опасностью, порой - смертельной. Поэтому выход на поверхность производится постепенно, чтобы азот выходил из тканей без образования пузырьков. Вам, наверное, приходилось это видеть в кино: ныряльщик в процессе всплытия время от времени останавливается на определенных глубинах. Где, по вашему мнению, он остается дольше: у самой поверхности, на максимальной глубине или где-то посередине. Я бы сразу отверг первое предположение, однако график декомпрессии ( рис. 3.9) говорит, что самые длительные остановки нужно делать именно у поверхности. Как глубоко можно нырнуть, чтобы произвести всплытие без остановок. [27]
Изменением растворимости газов при резком снижении давления объясняется так называемая кессонная болезнь. На больших глубинах водолаз дышит воздухом, находящимся под большим давлением. При таких давлениях растворимость газов в крови в соответствии с законом Генри увеличивается. При быстром подъеме водолаза, что сопровождается резким уменьшением давления, газы, растворенные в крови, начинают бурно выделяться. Пузырьки газа закупоривают кровеносные сосуды, что и является причиной кессонной болезни. [28]
У водолазов и кессонщиков при погружениях на большую глубину может возникать кессонная болезнь. [29]
С изменением растворимости газов от резкой перемены давления связана так называемая кессонная болезнь. Пузырьки газа закупоривают мелкие кровеносные сосуды в мозгу и в других жизненно важных органах, что и может явиться причиной тяжелого заболевания или даже гибели человека. [30]
Страницы: 1 2 3 4