Cтраница 3
Значит ли все сказанное, что программа трансплантации органов зашла в тупик, из которого нет реального выхода. Конечно, опухоли после пересадки органов появляются чаще, чем у людей, не перенесших подобных операций. Но какие цифры мы сравниваем: 0 4 % среди ранее не болевших людей и 1 - 2 % среди реципиентов с донорским сердцем или почкой. Медики имеют право быть обеспокоенными, ведь пересадки органов в первую очередь готовились способствовать лечению именно онкологических больных, и вдруг онкологические проблемы стали на пути дальнейшего развития восстановительных операций. Но этот парадокс не имеет никакого драматического оттенка. На пересадку органов хирурги идут тогда, когда других путей для спасения больного человека уже нет, когда все иные возможности медицины исчерпаны. [31]
Хирурги - специалисты по пересадке органов стали даже шутливо называть себя им-мунохирургами, как бы подчеркивая этим иммунологическую перестройку своего сознания. [32]
Определяется различием в антигенном составе клеток донора и реципиента. Преодоление Т.н. лежит в основе успешной пересадки органов и тканей. [33]
Таков естественный ход послеоперационных событий в тех случаях, когда не делается попыток предотвратить отторжение. Но уже с первых экспериментов по пересадке органов ученые и хирурги поняли, что для успешного проведения операции необходимо каким-то образом подавить реакцию иммунной системы. Чтобы понять, как они решили эту проблему, необходимо познакомиться с работой иммунной системы. [34]
Половые гормоны используют при лечении некоторых форм рака. Кортикостерон применяют для подавления иммунных реакций после пересадки органов и тканей. Около 60 - 80 млн женщин регулярно используют противозачаточные средства на основе стероидных гормонов. Однако назначение стероидов при негормональных заболеваниях связано с трудностями и осложнениями. Возникающий их избыток нарушает гормональный баланс организма, что вызывает многочисленные неблагоприятные последствия. Поэтому разработка новых нестероидных противовоспалительных, противозачаточных и иммуносупрес-сивных препаратов является одной из важных задач науки. [35]
Разумеется, практика этих врачей была чистым мошенничеством, но Воронофф к тому же оставил по себе довольно долгую память. Отборные обезьяны, которых он разводил с целью пересадки органов, были больны сифилисом и заражали этой болезнью не только каждую новую обезьяну в клетке, но н пожилых мужчин, пожелавших омолодиться. Швейцарский эндокринолог Пауль Ниханс, также проявлявший интерес к опытам с омоложением, посоветовал Воронофф воспользоваться бычьими тестикула-ми - быки сифилисом не болеют. [36]
Разумеется, практика этих врачей была чистым мошенничеством, но Воронофф к тому же оставил по себе довольно долгую память. Отборные обезьяны, которых он разводил с целью пересадки органов, были больны сифилисом и заражали этой болезнью не только каждую новую обезьяну в клетке, но и пожилых мужчин, пожелавших омолодиться. Швейцарский эндокринолог Пауль Ниханс, также проявлявший интерес к опытам с омоложением, посоветовал Воронофф воспользоваться бычьими тестикулами - быки сифилисом не болеют. [37]
Первая - массированное внедрение в практику новых медицинских технологий. Не менее острые проблемы встают и с появлением новых методов пересадки органов и тканей ( определение момента смерти возможного донора, выбор реципиента из числа нуждающихся, коммерческое использование органов и тканей и пр. А с развитием современных средств интенсивной терапии и жизнеподдерживающего лечения приходится решать вопросы о том, например, как долго имеет смысл проводить такое лечение, если пациент безнадежно потерял сознание и находится в устойчивом вегетативном состоянии - он ведь может длится многие месяцы и даже годы. [38]
Сейчас это самый распространенный и наименее рискованный тип операций по пересадке органов. Ежегодно их проводится в Великобритании около 1800, и эта цифра могла бы возрасти, если бы было больше доноров. В большинстве других европейских стран почек на душу населения пересаживается больше. Шансы на успех операции очень высоки, и проблемы отторжения органа в основном преодолены с помощью назначения препарата циклоспорина А. Эти проблемы подробнее обсуждаются в разд. Преимущества пересадки перед диализом состоят в том, что она намного дешевле и после успешной операции пациент может вести гораздо более полноценную жизнь. Стоимость годового курса диализа составляла в середине 1990 - х годов примерно 20 000 фунтов стерлингов, тогда как медикаментозное лечение после пересадки обходится за год всего в 300 фунтов. [39]
Но прошло еще двенадцать лет, прежде чем операции по пересадке органов стали реальными. [40]
Примерно 867 000 человек ежегодно умирают только потому, что у них отказал один-единственный орган или из-за вызванных этим осложнений. Эти ведущие к смерти причины мы начинаем устранять несколькими способами, и один из них - пересадка органов из другого организма. [41]
Это, в частности, важно для лечения ауто-аллергических заболеваний И решения проблем, связанных с пересадкой органов и тканей, одна из которых - стимулирование или подавление активности реакции на чужеродный белок. [42]
Невообразимое разнообразие возможных сочетаний аминокислот так велико, что можно допустить существование своего особого, неповторимого белка для каждой живой особи. Может быть, здесь и лежит причина биологической несовместимости, о которой так много пишут сейчас в связи с проблемой пересадки органов. [43]
И, наконец, еще одно наблюдение немалой важности, озадачившее трансплантологов. После того как больные с пересаженными органами стали выписываться из хирургических стационаров домой и среди них появились своеобразные долгожители, были учреждены Отделы по регистрации отдаленных исходов пересадки органов. Уже первые их статистические подсчеты внесли некоторую тревогу; у больных с хорошо функционирующими донорскими органами чаще возникали злокачественные новообразования. [44]
С этической точки зрения оправдывающим нарушение принципа не навреди обстоятельством является признаваемое право потенциального донора из чувств сострадания, любви к ближнему и альтруизма пожертвовать для спасения жизни больного одним из органов или частью органа. Вместе с тем не всякая жертва может быть принесена. Законом запрещается пересадка органа, если априорно известно, что она нанесет необратимое расстройство здоровью донора. Любящие своего больного ребенка мать или отец не имеют права пожертвовать собственной жизнью, отдав ему непарный жизненно важный орган. В литературе имеются сообщения, что администрация ряда хирургических центров, проводящих пересадку сердца, получала подобного рода предложения от родителей больных детей. [45]