Cтраница 3
![]() |
Хеликобактеры в чистой культуре ( колония. [31] |
Для инактивации образующихся в процессе роста ингибиторов в среды иногда добавляют активированный уголь, крахмал, сыворотки. Обычно посев ведут одновременно на селективную и неселективную среду, чтобы не пропустить антибиотикочувствитель-ные штаммы. Наиболее подходящими неселективными средами являются агары для бруцелл с 5 - 7 % лошадиной крови. Посевы инкубируют до 7 сут при 37 С в атмосфере, содержащей 5 % кислорода и 10 % углекислого газа. [32]
Микробы поступают в воду в основном из почвы и частично из воздуха. А и В, дизентерийные микробы, сибиреязвенная палочка, лептоспирУ, ту-ляремийная палочка, бруцеллы, вирусы полиомиелита, Коксаки, эпидемического гепатита и др. При этом они могут сохраняться в воде в течение различного рока. Например, возбудитель брюшного тифа в воде озер, прудов и колодцев сохраняет жизнеспособность месяцами, дизентерийные микробы - до 2 недель, споры сибиреязвенной палочки - довольно длительное время. [33]
В качестве диагностикума используют взвесь убитых нагреванием и фенолом бруцелл, окрашенную генциановым фиолетовым или метиловым фиолетовым. Для реакции Райта и Хеддльсона выпускается единый цветной бруцеллезный диагностикум, содержащий антигены трех патогенных для человека бруцелл. [34]
Увеиты бруцеллезной этиологии, описывавшиеся до войны в единичных случаях, стали в последние 15 - 20 лет все чаще отмечаться как у взрослых, так и у детей. Они вызываются различными разновидностями бруцелл, и передаются не непосредственно от человека к человеку, а через животных - коз, свиней, рогатый скот и др. В настоящее время, по мнению В. П. Ро-щина, каждый больной увеитом неясной этиологии должен быть обследован на бруцеллез. Этиологическая диагностика бруцеллезных увеитов часто трудна и основывается на клинической картине общего заболевания и биологических пробах - внутрикожной пробе Бюрне и реакции агглютинации Райта и Хеддльсона; в редких случаях удаются высевы бруцелл из крови. Клиническая картина бруцеллезных увеитов не имеет каких-либо специфических черт. В сравнительно редких случаях эти увеиты проявляются в форме метастатической офтальмии. [35]
Некоторые вирусы сохраняются при - 270 С. Разрушение и гибель части микробных клеток вызывают повторное замораживание и оттаивание материалов. Высокие температуры губительны для микробов, однако разные виды обладают неодинаковой чувствительностью. Так, менингококки гибнут уже при комнатной температуре, возбудитель сифилиса - при 40 С, возбудитель дизентерии - при 60 С, бруцеллы - при 100 С. Споры бактерий погибают лишь через 2 - Зч кипячения. При температурах выше 60 С в обычных условиях происходит денатурация белка, ведущая к инактивации ферментов и разрушению микробных структур. [36]
Следует все же отметить, что общие явления интоксикации в большинстве случаев нерезко выражены. У мужчин наблюдаются орхиты, эпидидимиты, у женщин - дисменорея, воспалительные изменения половой сферы, редко - аборты. В некоторых случаях в различных участках тела, в рыхлой соединительной ткани развиваются целлюлиты - бруцеллезные гранулемы. Поражение опорно-двигательного аппарата является основным и важнейшим симптомом заболевания. Острые рецидивирующие бурситы и тендовагиниты весьма обычны. Поражение суставов часто идет с летучими преходящими болями, а иногда с выпотом и напоминает картину острого суставного ревматизма. При вовлечении в процесс костной системы возникают периоститы и остеомиелиты различной локализации, которые иногда смешивают с костным туберкулезом. Особое место занимают поражения позвоночника или крупных суставов с образованием абсцессов и наличием в гное бруцелл, напоминающие по течению туберкулезный спондилит или артрит. Задача облегчается, если обнаруженные клинические и рентгенологические данные согласуются с профессиональным анамнезом и условиями труда. [37]
В развитых странах профессиональный бруцеллез обычно вызывается Brucella abortus и является результатом попадания в ротовую полость или вдыхания инфекции, находящейся в плаценте свиней и крупного рогатого скота. Наиболее часто встречается субклиническая инфекция; до 1 % сельскохозяйственных рабочих имеют антитела к Brucella abortus. Болезнь развивается примерно у 10 % инфицированных людей. У людей с острым бруцеллезом ежедневно наблюдаются сильная лихорадка, артралгия и гепатоспленомегалия. При первичной бруцеллезной пневмонии легочные уплотнения встречаются редко, а симптомы могут включать хрипы или одышку, увеличение лимфоузлов, перибронхиальные инфильтраты, паренхиматозные узелки или мелкую сыпь. Диагноз может быть поставлен по результатам различных пробирных анализов сыворотки крови на наличие антител. Анализы на бруцеллез и программы борьбы с бруцеллой значительно снизили число инфицированных животных и выявили стада с самым большим риском распространения болезни. При работе с инфицированными бруцеллой животными единственными эффективными методами профилактики являются прекращение контакта или использование персональных средств защиты, особенно после выкидыша или родов у животного. [38]
Заболевание называется также мальтийская лихорадка, ундулирующая лихорадка, болезнь Банга. Возбудитель бруцеллеза - бруцелла, мелкая бактерия, неподвижная, не красящаяся по Граму, крайне медленно растущая при высеве из организма ( 2 - 3 - 4 недели), что затрудняет быструю диагностику путем посева. Впервые клиническая картина бруцеллезной инфекции у человека была описана в 60 - х годах прошлого столетия на острове Мальта, где наблюдались массовые заболевания английских военнослужащих. Заболевание было названо мальтийской или средиземноморской лихорадкой, а также ( вследствие волнообразного течения температуры) ундулирующей лихорадкой. Несколько позднее была обнаружена связь между появлением заболевания и употреблением сырого молока коз. Обнаруженный возбудитель болезни был найден в выделениях коз. В 1897 г. в Дании, а затем и в других европейских странах при заболевании коров был выделен микроб, схожий с возбудителем мальтийской лихорадки. Болезнь коров была названа ( по имени врача, впервые ее описавшего) болезнью Банга. Затем выяснилось, что аналогичной болезнью болеют и свиньи. Ввиду идентичности возбудителя всех трех болезней, решено было назвать его общим именем - бруцелла, а саму болезнь - бруцеллезом, по имени английского микробиолога Bruce, описавшего эту болезнь. Человек заражается бруцеллезом от животных. Инфекционным материалом является главным образом молоко, а также моча больных животных, абортированный плод, его оболочки и околоплодная жидкость. Инфекция передается пищевым путем и путем контакта. [39]
В развитых странах профессиональный бруцеллез обычно вызывается Brucella abortus и является результатом попадания в ротовую полость или вдыхания инфекции, находящейся в плаценте свиней и крупного рогатого скота. Наиболее часто встречается субклиническая инфекция; до 1 % сельскохозяйственных рабочих имеют антитела к Brucella abortus. Болезнь развивается примерно у 10 % инфицированных людей. У людей с острым бруцеллезом ежедневно наблюдаются сильная лихорадка, артралгия и гепатоспленомегалия. При первичной бруцеллезной пневмонии легочные уплотнения встречаются редко, а симптомы могут включать хрипы или одышку, увеличение лимфоузлов, перибронхиальные инфильтраты, паренхиматозные узелки или мелкую сыпь. Диагноз может быть поставлен по результатам различных пробирных анализов сыворотки крови на наличие антител. Анализы на бруцеллез и программы борьбы с бруцеллой значительно снизили число инфицированных животных и выявили стада с самым большим риском распространения болезни. При работе с инфицированными бруцеллой животными единственными эффективными методами профилактики являются прекращение контакта или использование персональных средств защиты, особенно после выкидыша или родов у животного. [40]