Cтраница 2
Клинически это диффузный процесс всего сосудистого тракта с болями в глазу, перикорнеальной инъекцией, преципитатами, изменением цвета и рисунка радужки, хлопьевидным помутнением стекловидного тела. Одонтогенные иридоциклиты ( в отличие от синусогенных) сопровождаются помутнением роговицы, стекловидного тела и обилием жирных преципитатов. При обеих формах возможен рецидивирующий ирит с гипопионом. [16]
При дизентерии наблюдаются иногда поражения роговицы в форме поверхностного точечного или паренхиматозного кератита, а также иридоциклиты с резкой экссудацией в переднюю камеру, помутнением стекловидного тела, иногда с резким снижением зрения. [17]
От нее надо отличать приобретенные рано развивающиеся осложненные формы: симпатогенную гетерохронию на почве пареза симпатического нерва и гетерохронию Фукса, сопровождаемую преципитатами, помутнением стекловидного тела, нередко и катарактой. Эту форму Фукс не считает воспалительной по генезу, и роль наследственности при ней остается неясной. [18]
Иридоциклит при гетерохромии ( Фукс) развивается на спокойном глазу проявляясь обесцвечиванием радужки, обильным высыпанием нежных светло-серых преципитатов на задней поверхности роговицы и легким диффузным помутнением стекловидного тела. Отмечается вялое течение процесса с постепенным развитием осложненной катаракты. [19]
Гонорейный иридоциклит отличается появлением в передней камере обильного желатинозного эксудата, быстро исчезающего с началом лечения, имеет более длительное течение с частым сохранением в исходе синехий и помутнений стекловидного тела. Развивается как метастатический или аллергический процесс в период генерализации гонорейной инфекции сопровождающейся поражением суставов. Указанные симптомы могут возникать одновременно или последовательно. [20]
Саркоидный гранулематозный иридоциклит, обычно двусторонний, рецидивирующий, сопровождается развитием жирных преципитатов, узелков в радужке, задних синехий, нередко - заращением зрачка, вторичной глаукомой, осложненной катарактой, помутнением стекловидного тела, упадком зрения, иногда до слепоты. [21]
Такие осложнения, как хориоидальные кровоизлияния, за-крытоугольная глаукома, отек роговицы и ее помутнение, становятся минимальными через несколько дней или недель после коагуляции. Помутнение стекловидного тела, клеток в передней камере и другие признаки увеита уменьшаются после инсталляции 2 % раствора гоматропина и дексаметазона. Макулярные складки и увеличение витреоретинальной тракции могут возникнуть при далеко зашедших формах пролиферативной диабетической ретинопатии. В этих случаях рассматривается вопрос о проведении витрэктомии. [22]
Отмечены помутнения стекловидного тела, ретиноваскулит, резкое снижение остроты зрения. [23]
Для устранения помутнений стекловидного тела применяют рассасывающие средства и соответствующие методы лечения ( стр. [24]
Течение заболевания, чаще двустороннее, обычно, доброкачественное, быстро разрываются задние синехии, рассасывается пленка в области зрачка. У некоторых больных наблюдается помутнение стекловидного тела, катаракта, нередко развитие вторичной глаукомы из-за заращения зрачка и обширных периферических передних синехии, закрывающих угол камеры и препятствующих оттоку жидкости. [25]
Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела и образованию хориоретинальных очагов на глазном дне. Особое значение имеет образование грубого пигментного очага в макулярной области ( пятно Фукса), которое сильно снижает остроту зрения. Ухудшение зрения может наступить и в связи с прогрессирующим помутнением стекловидного тела, его отслойкой и развитием осложненной катаракты. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна. [26]
Хлористый натрий ( Natrium chloratum 10 %) вводится внутривенно ежедневно или через день по 10 мл, на курс 10 - 20 инъекций. Назначается для улучшения тканевого обмена и рассасывания помутнений стекловидного тела, гемофтальма, очагов на глазном дне при прогрессирующей близорукости, больным глаукомой и др. Противопоказан при болезнях почек. [27]
Рецидивы наблюдаются даже спустя несколько лет. При рецидивах по соседству со старыми появляются новые очажки хориоидита, возникают помутнения стекловидного тела. В результате перенесенного токсоплазмоза снижается сопротивляемость глаза к растяжению, что может привести к прогрес-сированию близорукости. [28]
Дети раннего возраста обычно жалоб не предъявляют. Степень упадка зрения зависит от локализации воспалительных очагов в сетчатке и интенсивности помутнения стекловидного тела. При локализации процесса в периферических отделах сетчатки острота зрения может оставаться нормальной и страдает сильнее всего при поражении области желтого пятна, колеблясь в широких пределах от 1 0 до нескольких сотых. Задние увеиты, как правило, не сопровождаются болями. Внешне глаз представляется нормальным, так что даже дети старшего возраста и окружающие их родные могут ничего не знать об имеющемся заболевании, которое обнаруживается нередко только в школьном возрасте при обследовании глаз у школьников. Иногда обращает на себя внимание косоглазие, возникшее на почве амблиопии. [29]
Наиболее серьезные изменения в стекловидном теле наблюдаются при воспалении сосудистого тракта. При иридоциклитах и хориорети-нитах может отмечаться обильная серозная экссудация, ведущая к диффузному помутнению стекловидного тела. Глазное дно в таких случаях видно как в тумане. Клетки экссудата ( лейкоциты, лимфоциты, плазмоциты), склеиваясь с другими продуктами воспаления, распространяются по всему стекловидному телу, при исследовании офтальмоскопом имеют вид хлопьевидных плавающих помутнений различной формы и величины. [30]