Cтраница 4
Прогноз зависит от этиологии процесса, своевременного его распознавания и рационального лечения. В исходе рецидивов могут оставаться более грубые изменения с атрофией радужки, синехиями, более интенсивным помутнением стекловидного тела и соответствующим понижением остроты зрения. В исходе тяжелых процессов, особенно с длительным течением и сопутствующими осложнениями, наступает резкое снижение зрения или слепота вследствие заращения зрачка, вторичной глаукомы, атрофии зрительного нерва, глубокого помутнения роговицы, отслойки сетчатки. В результате глубокого нарушения обменных процессов и трофики может наступить атрофия глаза или его растяжение ( буфтальм) как исход вторичной глаукомы. [46]
Описаны тяжелые фибринозные иридоциклиты у больных, страдающих эпидемическим кератоконъюнктивитом аденовирусной этиологии, а также ухудшение течения хронического иридоциклита, помутнений стекловидного тела, перифлебита у лиц под влиянием этой инфекции. Собственные наблюдения подтверждают частоту не только вторичного переднего увеита, но и возможность такого первичного заболевания. Особенностью его является сочетание отека роговицы, обильного высыпания преципитатов, складчатости десце-метовой оболочки, интенсивной гиперемии радужки с относительно небольшим помутнением стекловидного тела и преимущественно благоприятным исходом. [47]
Реакция на подкожное введение туберкулина именно со стороны этого очага является особенно доказательной. Появление симптомов раздражения в других отделах глаза после введения реактивной дозы туберкулина ( усиление пери-корнеальной инъекции, высыпание преципитатов, помутнение стекловидного тела, отек и гиперемия сетчатки) не специфично само по себе и. Это все необходимо иметь в виду и при проведении диагностики, и, в не меньшей мере, при выборе наиболее эффективной терапии для туберкулезных глазных больных. [48]
Наиболее серьезным, характерным и частым поражением глаз при болезни Васильева - Вейля является более позднее осложнение в форме хронического рецидивирующего увеита с гипопионом. При этом может поражаться весь сосудистый тракт или, чаще всего, радужка и ресничное тело в форме серо-фибринозного иридоциклита. Ириты и иридоциклиты этого рода могут быть различной тяжести, и, помимо гипопиона или гифемы, сопровождаются более или менее интенсивными помутнениями стекловидного тела. В периоды ремиссий эти явления частично или полностью разрешаются. [49]
![]() |
Далеко зашедшая болезнь Стилла у мальчика 7 лет ( по Д. Д. Лебедеву. [50] |
Ревматический ирит характеризуется резкой перикорнеаль-ной гиперемией глаза, светобоязнью, слезотечением, болями, понижением зрения. Зрачок сильно сужен, имеется диффузное воспаление переднего ( стромального) листка радужки, с характерным фибринозным или желатинозным экссудатом, нередко образующим фибринозный ( ложный) гипопион. Задние спайки радужки обычно нестойки. Иногда отмечается помутнение стекловидного тела. В некоторых случаях ирит сопровождается эписклеритом и тено-нитом с желтоватого цвета хемо-зом и нерезким экзофтальмом. [51]