Помутнение - стекловидное тело
Cтраница 3
Диссеминированный хориоретинит при сифилисе ( приложение, рис. 10) не имеет специфических отличительных признаков. Начало процесса не всегда обнаруживают из-за частого сочетания с папулезным иридоциклитом и помутнением стекловидного тела, препятствующими офтальмоскопии. По прекращении острых явлений на глазном дне видны обширные атро-фические светлые очаги, окаймленные пигментом часто на крайней периферии глазного дна. В период рецидива, имеющего более тяжелое течение, среди старых атрофических очагов появляются свежие, серовато-желтоватые на фоне отека сетчатки. [31]
Передний увеит ( иридоциклит) - протекает хронически, редко остро. Он имеет грануломатозный характер, сопровождается жирными преципитатами, синехиями, нередкой гипер-тензией, помутнением стекловидного тела, иногда - высыпанием узелков - гранулем в радужке. В более редких случаях наблюдается рецидивирующий гипопион. [32]
Клинически увеиты одонтогенной этиологии относят к токсикоаллергическим. Развивается пластический с вовлечением роговицы или серозный процесс, но с появлением жирных преципитатов и помутнения стекловидного тела. [33]
Гемотрансфузия в большей степени обладает стимулирующим влиянием, способствующим рассасыванию. Полезны повторные гемотрансфузии небольшими дозами ( по 100 мл через 10 - 14 дней) при диффузном помутнении стекловидного тела, симпатическом воспалении, травматических и других иридоцик-литах, увеитах или малыми возрастающими дозами ( 20, 30, 50 мл раз в неделю) для десенсибилизации при туберкулезно-аллергических и туберкулезно-метастатических заболеваниях глаз. [34]
Иридоциклит при возвратном тифе развивается спустя 2 - 8 недель и позже после последнего приступа с типичными симптомами острого иридоциклита, преципитатами и редким появлением гипопиона. В других случаях у больного, без видимых воспалительных явлений, появляются преципитаты на роговице с некоторой обесцвеченностью радужки и помутнением стекловидного тела. [35]
 |
Юкстапапиллярный ретинохо-риоидит ( Иенсен. [36] |
Местами очаг прикрывает сосуды сетчатки и может иногда локализоваться в других ее отделах. Центральная острота зрения обычно мало нарушается, но может понижаться и более значительно в свежей стадии заболевания в связи с характерными помутнениями стекловидного тела различной интенсивности. [37]
Гораздо чаще возникает острый фибринозный иридоциклит, сопровождающийся понижением зрения, сильной головной болью, особенно ночью. Обильный фибринозный эксудат покрывает область зрачка и радужки, в передней камере появляется кровь, гипопион, возникают преципитаты, инфильтрация глубоких слоев роговицы, помутнение стекловидного тела. Быстро образуются мощные задние синехии в виде спаек передней капсулы хрусталика с мезодермальным слоем радужки. В исходе остаются широкие синехии и атрофия радужки. [38]
Реакция ткани на внедрение осколка проявляется уже через 1 - 2 дня рыхлым фибринозным эксудатом, после организации которого образуется плотная соединительнотканная капсула, фиксирующая инородное тело. Его длительное пребывание в глазу вызывает вспышки иридоциклита, развитие сидероза или халь-коза во всех тканях глаза, способствует возникновению проли-ферирующего ретинита и отслойки сетчатки, помутнений стекловидного тела, вторичной глаукомы. [39]
Они имеются в каждом глазу, но близорукий их легче замечает в связи с сильной рефракцией. Могут быть настоящие плавающие помутнения стекловидного тела вследствие его разжижения с распадом фибрилл, образующих небольшие хлопья или кровоизлияний на почве миопических изменений сосудистого тракта. Обнаружение этих помутнений легко удается при исследовании в проходящем свете ( см. стр. [40]
Тяжесть клинического течения зависит от общего состояния больного, а также от вида и штаммов боррелий, их территориальной принадлежности. Заболевание обычно протекает благоприятно. Осложнения ( ириты, иридоциклиты, помутнение стекловидного тела) редки. Тяжелое течение болезни наблюдается в Восточной Африке, причем часты осложнения в виде менингитов, параличей, параплегии, гемипарезов, пневмоний, гепатитов. Иммунитет стойкий, но только к гомологичному виду боррелий. [41]
Заболевание возникает внезапно, как приступ подагры. Развивается у пожилых людей, страдающих соответствующими изменениями суставов. Течение упорное, рецидивирующее, нередко возникает помутнение стекловидного тела. Необходимо подчеркнуть возможность этого и без видимых изменений радужки и цилиарного тела. [42]
Диагноз устанавливается, главным образом, на основании офтальмоскопических данных. В более редких случаях стекловидное тело может длительное время оставаться прозрачным, и дно глаза в таких случаях можно видеть ясно. В большинстве же случаев имеются более или менее интенсивные помутнения стекловидного тела, из-за которых дно глаза видно неотчетливо, в большем или меньшем тумане. [43]
Летающие мушки ( mouches volantes) - видимые больным форменные элементы в стекловидном теле, бросающие тень на сетчатку. Больные, особенно миопы, во время движений глаза и при взгляде на освещенную поверхность замечают темные пятна, нити, не влияющие на остроту зрения. Их не обнаруживают при офтальмоскопии, чем они отличаются от истинных помутнений стекловидного тела. [44]
Четвертый период - исходов и стойких остаточных явлений - характеризуется полным выздоровлением, но возможны осложнения, чаще всего миокардиты, эндокардиты. За такими больными нужно проводить в дальнейшем диспансерное наблюдение в течение 3 - 4 мес. Возникают также осложнения со стороны органа зрения - ириты, иридоциклиты, увеиты, помутнение стекловидного тела может остаться на всю жизнь. Кроме того, описаны случаи развития невритов периферических нервов, парезов. В период реконвалесценции возможны остаточные явления нефрозонефрита. Лептоспирозный менингит нередко встречается как осложнение, но может быть и проявлением основного заболевания с самого начала. Не исключается возможность развития тяжелого гнойного паротита и сепсиса. Пневмонии при лептоспирозе могут иметь смешанную этиологию, что объясняется активизацией условно-патогенной флоры. [45]
Страницы: 1 2 3 4