Cтраница 1
Прекращение лечения синкумаром производят постепенно, уменьшая дозы и увеличивая интервалы между приемами. При лечении синкумаром должны соблюдаться те же меры предосторожности, что и при лечении дикумарином и неодикумарином. Следует учитывать возможность индивидуальной весьма повышенной чувствительности больных к препарату: в отдельных случаях уже после приема 2 - 3 таблеток синкумара наблюдается сильное снижение протромбинового времени. [1]
Прекращение незаконченного лечения почти всегда обусловлено скептическим отношением родителей к лечебным мероприятиям. Работа с родителями, контакт с ними не ограничиваются первой беседой, а должны продолжаться все время лечения. [2]
Следует учитывать, что при недостаточной дозе или слишком раннем прекращении лечения возможно появление резистентных штаммов возбудителей, не поддающихся действию антибиотика. [3]
Антабусные психозы обычно непродолжительны и исчезают через несколько дней после прекращения лечения Все же длительность их обычно больше, чем при нарушениях психики, возникающих во время алкоголь-антабусной реакции. [4]
Во-вторых, кратковременность мании, ее исчезновение в течение одного-нескольких дней после прекращения лечения говорит о роли тофранила. Такие кратковременные маниакальные состояния могут, правда, наблюдаться и при маниакально-депрессивном психозе, но они встречаются очень родко. В-третьих, переход депрессивного состояния в маниакальное после введения в практику тофранила стал наблюдаться значительно чаще, чем в прошлые годы. Так, М. А. Гольденберг наблюдал такой переход у 6 из 18 больных циркулярным психозом, лечившихся тофранилом, тогда как у больных, не получавших тофранила, переход депрессии в манию отмечен в единичных случаях. Наконец, сама картина мании, возникающей во время лечения тофранилом, несколько отличается от типичного маниакального состояния преобладанием раздражительности, конфликтности, иногда ощущением чуждости веселья. Правда, эта картина не специфична и при обследовании одного больного нельзя на основании особенностей психопатологической симптоматики решить вопрос о том, что явилось ее причиной. Однако тот факт, что подобные картины не часто возникают у больных циркулярным психозом и наблюдаются у большинства больных, у которых маниакальное состояние развилось во время приема тофранила, говорит в пользу связи между лечением и изменением психического состояния. [5]
В случаях, когда психические нарушения сохраняются или нарастают спустя гряд месяцев или годы после прекращения лечения, обычно речь идет о психических заболеваниях не вызванных лекарствами, а лишь о провоцирующей их роли, об обострении начавшегося ранее писхоза под влиянием ( или ьо время) лечения, либо просто о совпадении начала психоза с периодом лечения кортизоном или АКТГ. [6]
При передозировке таких препаратов, как В-адреноблокаторы, клофелин, резерпин, кордарон, требуется немедленное прекращение лечения, что само по себе способствует улучшению функции СА узла. К такой же терапевтической тактике прибегают при повреждении СА узла, вызванном противоаритмическими препаратами 1 класса. Активное лечение заболеваний миокарда ( ревматизм, вирусный миокардит, инфаркт миокарда) избавляет подавляющее число больных от остро возникших нарушений функции СА узла. [7]
Возможно также, что литий раньше подавлял слабый скрытый гипертиреоз, который проявился в полную силу после прекращения лечения. Учитывая большое число больных, принимающих литий, следует согласиться с утверждением McDermott ( 1986) о том, что литиевый тиреотоксикоз представляет собой осложнение, которое будут диагностировать все чаще. О таких осложнениях должны знать врачи, в том числе и патологи. [8]
У излеченных нередки были рецидивы трахомы ( от 7 до 25 %, М. П. Чумаков), которые могут быть связаны с ранним прекращением лечения. Для профилактики рецидивов рекомендуют ежедневное однократное закладывание эмульсии на протяжении от 3 до 6 месяцев. [9]
Как и депрессивные состояния у соматически больных, вызванные резерпином, так и депрессии, развившиеся у психически больных ( главным образом, шизофренией) после лечения аминазином, могут быстро заканчиваться после прекращения лечения, но могут затягиваться на длительные сроки - месяцы, а иногда на год и более. [10]
Описаны случаи, когда психоз, возникший после однократного введения кортизона, - продолжался несколько недель ( Тре-соуэн), напротив, больные продолжавшие получать АКТГ или кортизон уже на фоне развившегося психоза могут поправляться в течение нескольких дней после прекращения лечения или даже до его окончания. Такое разнообразие отчасти может быть связано с тем, что вызванные АКТГ и кортизоном нарушения гормонального равновесия восстанавливаются лишь постепенно, отчасти же с тем, что далеко не во всех случаях, где возникновение психоза связывается с лечением, лекарства действительно являются причиной психических нарушений. [11]
Привыкание к ипрониазиду и другим ингибиторам МАО и развитие токсикомании не описаны, однако на возможность привыкания указывают те случаи, когда больные самовольно, без указания врача повышают дозировку препарата, стремясь вызвать у себя эйфорию, а также развитие абстиненции после прекращения лечения. [12]
Для получения необходимого эффекта омефин назначают обычно в 1 - е сутки в дозе 0 1 - 0 15 - 0 2 г ( по 0 05 г 2 - 4 раза в день), на 2 - е сутки - в дозе 0 1 г ( по 0 05 г 2 раза в день); поддерживающая доза составляет 0 05 - 0 075 - 0 1 г в сутки. Прекращение лечения препаратом производят постепенно, уменьшая дозы и увеличивая интервал между приемами. [13]
Применение для лечения ежедневно в течение недели в качестве средства, стимулирующего заживление ран, вызывает сильное раздражение кожи не только на месте приложения, но и на других участках. После прекращения лечения эти явления удерживаются в течение 6 недель. В производственных условиях опасен как непосредственный контакт с порошкообразными С. [14]
Потенциальная вредность кор-тизонотерапии в сочетании с тем обстоятельством, что прекращение лечения влечет за собой новые трудности, привели к тому, что среди врачей нет единого мнения относительно допустимости длительного применения кортикостероидных препаратов. [15]