Протеинурия
Cтраница 1
Протеинурии делятся на две большие группы: почечные и внепочечные. При почечных протеинуриях белки ( в основном белки плазмы крови) попадают в мочу вследствие органического повреждения нефрона, увеличения размеров пор почечного фильтра, а также в результате замедления тока крови в клубочках. Внепочечные протеинурии обусловлены поражением мочевых путей или предстательной железы. [1]
Вызывает такие заболевания, как протеинурия, почечные болезни, итай-итай, остеомаляция, рак предстательной железы и др. Проникает в организм с пищей и воздушным путем. [2]
Какие методы могут быть использованы для оценки протеинурии. [3]
Небольшие количества белков, как, например, в моче при не очень сильной протеинурии, удалять не нужно. Чаще всего белки удаляют добавлением этанола ( 4 - 9 частей 96 % - пого этанола на 1 часть ткани); вытяжку отстаивают в течение нескольких часов, центрифугируют или фильтруют и осадок промывают 80 - 90 % - ным этанолом. Осаждение спиртом можно заменить экстракцией этанолом непосредственно па бумаге, однако получающиеся при этом результаты не надежны. [4]
О последней свидетельствуют, как правило, полиурия, выделение мочи более низкого удельного веса, протеинурия, уменьшение хлоридов в моче, увеличение азотистых веществ в крови и весового коэффициента почек. [5]
Болезни почек, при которых снижается реабсорбция в почечных канальцах, могут сопровождаться общей аминоацидурией, глюкозурией и протеинурией. [6]
В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, обусловленные атеросклерозом сосудов сердца, мозга, почек и глазного дна с развитием необратимых или малообратимых изменений ( левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, ангиоретино-патия, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, гематурия, протеинурия) с резким нарушением функций органов и систем. [7]
Протеинурии делятся на две большие группы: почечные и внепочечные. При почечных протеинуриях белки ( в основном белки плазмы крови) попадают в мочу вследствие органического повреждения нефрона, увеличения размеров пор почечного фильтра, а также в результате замедления тока крови в клубочках. Внепочечные протеинурии обусловлены поражением мочевых путей или предстательной железы. [8]
У крыс отмечены выраженная протеинурия, глюкозурия, азотемия; нарушение синтетической и детоксицирующей функций печени проявилось в снижении выделения гиппуровой кислоты с мочой как во время затравки, так и на протяжении длительного срока после ее прекращения, нарушение экскреторной функции печени - в снижении выведения из крови бромфенолового синего. [9]
 |
Наиболее распространенные причины гематурии в зависимости от возрастных и половых характеристик. [10] |
Обнаружение дисморфичных клеток при количественной оценке гематурии предполагает поражение верхних отделов тракта, особенно при наличии цилиндров. Понимание связи гематурии с протеинурией дает дополнительную информацию. Гломерулярное устройство фильтрации почти полностью задерживает белки с молекулярной массой более чем 250 000 Дальтонов, в то время как низкомолекулярные белки свободно проходят и абсорбируются клетками канальцев. Присутствие высокомолекулярных белков в моче предполагает поражение нижних отделов тракта, в то время как низкомолекулярные белки связаны с повреждением канальцев. Оценка отношения а-1 - микроглобулина и ос-2 - макроглобу-лина к альбумину позволяет отличить гломерулярную не-фропатию от канальцевой интерстиналъной нефропатии, а проникновение крови из нижних отделов тракта потенциально связано с уротелиальной неоплазией и другими постпочечными причинами, типа инфекции мочевых путей. [11]
При ряде патологических состояний проницаемость мембраны почечного фильтра повышается, что ведет к изменению состава ультрафильтрата. Повышение проницаемости является главной причиной протеинурии, прежде всего альбуминурии. В норме объемная скорость фильтрации в среднем составляет 125 мл / мин, что в 100 раз превышает продукцию конечной мочи. [12]
В норме белок в моче находится в виде следов, которые не открываются обычными реакциями, применяемыми в клинической лаборатории. Появление белка в моче называют протеинурией. [13]
При ряде болезней почек в моче обнаруживаются значительные количества белка, который может быть обнаружен при помощи реакций осаждения азотной и сульфосалициловой кислотами, а также при кипячении подкисленной мочи. Появление белка в моче носит название протеинурии. Помимо белка в моче могут появляться продукты распада белка - пептоны. Последние не выпадают в осадок при кипячении, но осаждаются азотной и сульфосалициловой кислотами, а также сульфатом аммония. [14]
По мере развития белковой недостаточности эти изменения усиливаются. Так, тяжелая форма квашиоркора характеризуется усилением протеинурии. Прогноз заболевания в таких случаях неблагоприятен. Исчезновение или снижение содержания белковых фракций в моче в процессе лечения больного, по данным авторов, указывает на благоприятное течение заболевания. [15]
Страницы: 1 2 3