Cтраница 3
Небольшое количество профильтровавшегося в клубочках белка реабсорбируется клетками проксимальных канальцев. Выделение белков с мочой в норме составляет не более 20 - 75 мг в сутки. При заболеваниях почек оно может возрастать до 50 г в сутки. Выделение значительных количеств белка ( протеинурия) может быть обусловлено либо нарушением реабсррбции, либо увеличением фильтрации белка. [31]
В норме белок в моче находится в виде следов, которые не открываются обычными реакциями, применяемыми в клинической лаборатории. Появление белка в моче называют протеинурией. При истинной, почечной протеину-рии белки сыворотки попадают в мочу через почки. Случайная, или ложная, протеинурия наблюдается при попадании в мочу слизи, крови, гноя не из почек, а из мочевыводящих путей. [32]
Серьезная существовавшая ранее болезнь почек проявляется в виде повышенной концентрации креатинина в сыворотке крови, глю-козурии ( сахар в моче), протеинурии, гематурии и разбавленной моче. Необходимо немедленно исключить общие причины, например диабет и гипертонию, и в зависимости от возраста пациента исследовать другие возможности внутренней этиологии, типа множественных кист в почке. Таким образом, для специалиста по промышленной медицине может оказаться очень полезным анализ мочи при помощи мерной линейки и микроскопа. Анализы содержания и чистоты креатинина в сыворотке крови проводятся в том случае, если сильная гематурия, пиурия или протеинурия указывают на лежащую в их основе патологию. [33]
С увеличивается в моче в 10 - 250 раз у контактирующих с кадмием людей по сравнению с нормальной популяцией. Это наблюдение чрезвычайно важно, поскольку указанный фермент выделяется из поврежденных клеток канальцев. На основе анализа ряда публикаций Z. A. Shaikh и L. M. Smith ( 1984) считают, что энзимурия является реальным показателем неспецифического повреждения почек, причем очень ранним диагностическим тестом ренальиой дисфункции, предшествующим выраженным изменениям в проксимальных канальцах и клубочках. На определенных стадиях почечных повреждений к экскреции низкомолекулярного белка присоединяется выделение с мочой высокомолекулярного белка, что отражает появление нарушений в клубочковой фильтрации. G, альбумина, трансферри-на) - смешанную протеинурию и снижение клиренса креатини-на, что является признаком дезорганизации почечных клубочков. Существуют даже данные, что клубочковая дисфункция может предшествовать классической дисфункции проксимальных канальцев. [34]