Протеинурия
Cтраница 2
Третий период - выздоровление с медленным восстановлением нарушенных функций - наступает на 3 - 4 - й неделе при отсутствии осложнений и рецидивов и сопровождается улучшением деятельности сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, кроветворения, печени, почек, надпочечников. Но в этот период еще сохраняются анемизация со следами желтухи, длительная протеинурия, выраженный астеновегетативный синдром. [16]
Белок в моче появляется при воспалении почек, отравлении ядами, при камнях в мочеточнике, при некоторых расстройствах сердечной деятельности. Появление в моче белков ( главным образом альбуминов) называется альбуминурией, или протеинурией. [17]
 |
Четыре биомаркера, G-актин, Р-300, DD23 и DNA, их связь с опухолевой прогрессией и реакцией на хирургическое вмешательство и химиопрофилактику. [18] |
Серьезная существовавшая ранее болезнь почек проявляется в виде повышенной концентрации креатинина в сыворотке крови, глю-козурии ( сахар в моче), протеинурии, гематурии и разбавленной моче. Необходимо немедленно исключить общие причины, например диабет и гипертонию, и в зависимости от возраста пациента исследовать другие возможности внутренней этиологии, типа множественных кист в почке. Таким образом, для специалиста по промышленной медицине может оказаться очень полезным анализ мочи при помощи мерной линейки и микроскопа. Анализы содержания и чистоты креатинина в сыворотке крови проводятся в том случае, если сильная гематурия, пиурия или протеинурия указывают на лежащую в их основе патологию. [19]
Хронические отравления кадмием наблюдаются при продолжительном профессиональном контакте с парами или пылью, содержащими оксиды и стеараты кадмия. Хроническое отравление кадмием может вызывать местные патологии дыхательного тракта, либо же поглощение кадмия организмом может вызывать системные изменения, в том числе почечные заболевания с протеинурией и анемией. Болезнь легких в форме эмфиземы является главным симптомом при контакте с воздухом, сильно насыщенным кадмием, тогда как почечные расстройства и недостаточность регулярно возникают при продолжительной работе в помещении с более низкой концентрацией кадмия в воздухе или при употреблении пищи, содержащей кадмий. Слабая гипохромовая анемия часто встречается у рабочих, имеющих дело с большими дозами кадмия. Она может возникать как в результате разрушения красных кровяных телец, так и по причине недостатка железа в организме. [20]
Протеинурии делятся на две большие группы: почечные и внепочечные. При почечных протеинуриях белки ( в основном белки плазмы крови) попадают в мочу вследствие органического повреждения нефрона, увеличения размеров пор почечного фильтра, а также в результате замедления тока крови в клубочках. Внепочечные протеинурии обусловлены поражением мочевых путей или предстательной железы. [21]
Нарушение нейро-эндокринной регуляции связано с изменением секреции антидиуретического гормона задней доли гипофиза. Недостаточное поступление его в кровь вызывает усиленное отделение мочи низкого удельного веса с уменьшением в ней хлористого натрия. Протеинурия функционального характера может быть вызвана воздействием химических, механических, психических и термических раздражителей. При внепочечной протеинурии в осадке мочи много лейкоцитов и бактерий, но почти не встречаются почечные клетки. Уровень содержания мочевины в крови варьирует в зависимости от изменения азотистого и водного обмена. Содержание мочвины в крови увеличивается при сердечно-сосудистой недостаточности, дегидратации организма и падает при снижении мочевинообразовательной функции печени. [22]
 |
Основные признаки и симптомы при различных концентрациях карбоксигемоглобина1. [23] |
При остром отравлении могут наступить неврологические и сердечно-сосудистые осложнения, симптомы которых становятся очевидными при выходе пациента из первоначальной комы. Через несколько часов или дней, иногда вследствие аспирации может развиться пневмония. Также могут иметь место временные заболевания гликозурией и протеинурией. В редких случаях острая почечная недостаточность может стать причиной осложнения выздоровления при отравлении. Время от времени встречаются и кожные проявления отравления. [24]
Множественная миелома ( ММ) затрагивает преимущественно кости ( особенно череп), костный мозг и почки. Она представляет собой злокачественную пролиферацию производных В-клеточных лимфоцитов, которые синтезируют и секретируют иммуноглобулины. Диагностика производится с помощью рентгенологического исследования, проб на ММ-специфическую протеинурию Бене-Джонса ( Вепсе-Jones), определением аномальных плазматических клеток костного мозга и иммуноэлектрофореза. ММ лечится трансплантацией костного мозга, традиционной химиотерапией или полихимиотерапией, лучевой и иммунотерапией и трансплантацией костного мозга. [25]
В случае заражения вирусами, вызывающими HFRS или ENC, инфекция приводит к выработке анти - hantavirus антител. У заболевших людей симптомы болезни на ранней стадии неспецифичны и hantavirus инфекция может быть диагностирована только при анализе сыворотки крови. Обычно наблюдается медленное выздоровление, но у некоторых пациентов с HFRS или ENC развиваются протеинурия, геморрагический синдром ( гематурия) или явления азотемии и олигурии. У людей с HFRS геморрагический синдром может развиваться как результат рассеянной внугрисосудистой коагуляции и повышенной сосудистой проницаемости и вызвать шок. [26]
Наиболее опасными операциями, создающими экспозицию воздействию пемзы, являются печная сушка и просеивание, в результате которых образуется большое количество пыли. Клинические обследования выявили дыхательные ( эмфизему и иногда повреждение легких), сердечно-сосудистые и почечные ( протеинурию, гематурию, цилиндрурию) расстройства, а также признаки недостаточности надпочечников. Радиологические свидетельства аортита гораздо более распространены и серьезны, чем в случаях силикоза. Типической радиологической картиной легких в липаритозе является присутствие линейного утолщения из-за пластинчатого ателектаза. [27]
Поздние реакции типа сывороточной болезни ( иммун-но-комплексные) наступают через 5 - 24 ( в среднем 7) дней с момента поражения. Частота этих реакций и скорость их развития увеличиваются с дозой противоядия. Клинические признаки: жар, зуд, крапивница, артралгии ( включая височ-но-нижнечелюстной сустав), лимфаденопатия, околосуставной отек, полиневрит, протеинурия и, реже, энцефалопатия. [28]
Нарушение нейро-эндокринной регуляции связано с изменением секреции антидиуретического гормона задней доли гипофиза. Недостаточное поступление его в кровь вызывает усиленное отделение мочи низкого удельного веса с уменьшением в ней хлористого натрия. Протеинурия функционального характера может быть вызвана воздействием химических, механических, психических и термических раздражителей. При внепочечной протеинурии в осадке мочи много лейкоцитов и бактерий, но почти не встречаются почечные клетки. Уровень содержания мочевины в крови варьирует в зависимости от изменения азотистого и водного обмена. Содержание мочвины в крови увеличивается при сердечно-сосудистой недостаточности, дегидратации организма и падает при снижении мочевинообразовательной функции печени. [29]
Считают, что большое содержание белка в моче свойственно нефро-тическим состояниям с преимущественным поражением канальцев. В случае ренальной протеинурии белки происходят в основном из плазменных белков. В мочевом осадке при этом обнаруживаются почечные клетки и продукты их распада. [30]
Страницы: 1 2 3