Птоз

Cтраница 2

Приобретенный окуломоторный или симпатический птоз воспалительного происхождения. [16]

Операции для устранения птоза распределяются на 3 группы: 1) операции, при которых поднимание верхнего века усиливают действием лобной мышцы; 2) на верхнее веко переносят действие верхней прямой мышцы; 3) усиливают функцию самого лева-тора, если она частично сохранена. [17]

Структуры, которые могут поддержать опущенное веко. [18]

Этот метод исправления птоза обладает несколькими недостатками. Веко поднимается по прямой линии, а не дугообразно по направлению к вершине орбиты, как это совершается в норме; при взгляде кверху лоб больного может наморщиться и бровь подняться. При взгляде вниз веко остается в своем положении, вследствие чего получается лагофтальм. Через 1 - 2 года могут прорезаться швы. [19]

Операцию для исправления птоза Иллифа начинают с разреза конъюнктивы по обе стороны сухожилия леватора и у верхнего края хряща. Конъюнктиву не отсепаровывают от леватора, как при операции Блаш-ковича, ее иссекают вместе с другими тканями. [20]

Объективно: неверная походка, птоз век, расширенные и вяло реагирующие на свет зрачки, иногда легкие косоглазие и нистагм, учащение пульса и дыхания, повышение температуры; при обострении отравления - анемия. [21]

Симптом Маркуса - Гунна ( по Кордсу. [22]

При нем наблюдается врожденный, обычно односторонний птоз. Опущенное веко непроизвольно поднимается только одновременно с произвольным открыванием рта или смещением нижней челюсти в сторону, противоположную птозу. [23]

Как известно, для устранения птоза было предложено большое количество методик, поэтому правильный выбор операции при данной патологии очень важен и заранее предопределяет исход операции. [24]

В неврологическом статусе отмечаются нистагм, птоз, атаксия, снижение болевой и тактильной чувствительности, иногда - диплопия, а при больших дозах - снижение зрачковых и корнеальных рефлексов, оживление сухожильных рефлексов, дизартрия. На ЭЭГ исчезает с - и р-ритм появляется диффузный 6 -, а иногда и 6-ритм. [25]

Подкожные швы при птозе.| Исправление заворота нижнего века. [26]

Лечение должно быть направлено на устранение причины птоза. Нерезко выраженный врожденный птоз никакого лечения не требует. Если опущенное веко закрывает зрачковую область роговицы, что отражается на зрении, показано оперативное лечение. Наиболее распространенными способами являются подкожное проведение матрацных швов, подтягивающих веко к лобной мышце ( рис. 121) и операции, направленные на укорочение леватора. [27]

Кастанарес ( Gastanares) дифференцирует блефарохалазис от жирового птоза, поскольку последний в противоположность блефарохалазису встречается преимущественно у пожилых людей, в то время как первый обычно поражает молодых или средних лет женщин. Он считает, что фактического отложения жира в коже века не происходит, а заболевание это - проявление ослабления волокон фасции, соединяющих кожу с мышцами века и краем орбиты. Автор придерживается мнения, что процесс образования грыжи орбитального жира в корне отличается от остальных описанных выше патологических процессов и что он представляет собой врожденное прорастание орбитального жира через дефект фасции круговой мышцы. [28]

Если паралич глазодвигательного нерва случится у одноглазого больного, птоз следует устранить посредством наложения шва Фриден-вальда - Гайтона или одного из вариантов этой операции и произвести рецессию наружной прямой мышцы. Для тех случаев, когда даже после рецессии сухожилия наружной прямой мышцы за экватор глаз все же повернут кнаружи, предлагают подшить сухожилие верхней косой мышцы к месту прикрепления к склере наружной прямой мышцы. [29]

Тогда хирург может решить, применить ли третий тип операции птоза ( подшивание века к лобной мышце) или пришить веко повыше к верхней прямой мышце. Нередко, учитывая опасность вызвать гипотропию при повторной операции на верхней прямой мышце, предпочтение отдается подшиванию века к лобной мышце. [30]

Страницы: 1 2 3 4