Птоз

Cтраница 3

Осложнения птоза - отсутствие складки века после прикрепления полосы круговой мышцы века к верхней прямой мышце.| Исправленное осложнение птоза. Складка века образована. [31]

Несмотря на то что у 4-летней девочки ( рис. 22) птоз был полностью устранен, складка кожи не образовалась. Через конъюнктиву и сухожилие леватора выше хряща сзади наперед были проведены 2 матрацных шва; они были выведены через кожу на той линии, где желательно было образовать складку. Швы были завязаны на маленьких резиновых полосках, какими пользуются при операциях сшивания краев век. Они были оставлены на месте 10 дней и затем сняты. [32]

Иногда наблюдаются расстройства зрачковых реакций ( мид-риаз, миоз), паралитический птоз, нистагм. [33]

В тех случаях, когда у ребенка с сильно выраженным одно - или двусторонним птозом сохранилась некоторая активность леватора, можно считать показанным укорочение этой мышцы, - обстоятельство, заслуживающее особенного внимания. Смит ( Smith) в качестве временного мероприятия предлагает накладывать швы Фриденвальда-Гайтона ( Friedenwald - Guyton) и на 1 - 2 года откладывать более трудную и требующую более продолжительного наркоза резекцию леватора. [34]

Основным фактором при решении вопроса о наиболее подходящем для хирургического вмешательства возрасте является степень птоза: чем больше опущено веко, тем раньше следует производить операцию. Если в тяжелых односторонних случаях операция будет отложена до достижения ребенком двухлетнего возраста, может наступить амблиошш и эзотро-пия. В случаях средней тяжести, когда область зрачка остается открытой, оперативное вмешательство может быть отложено до достижения ребенком 4-летпсго возраста, а в легких случаях - до 6-летнего. [35]

Кровяное давление, частота пульса, частота дыхания, степень сознания, наличие или отсутствие птоза, размеры местной опухоли и появление новых симптомов необходимо измерять с короткими интервалами и записывать в журнал. [36]

В редких случаях, при поражениях мозговых оболочек, могут возникать параличи моторных нервов, сопровождаемые птозом, лагофтальмом, двоением, нистагмом, мидриазом, параличами взора. [37]

Трихинеллез глазницы ( одутловатка) проявляется отеком век и конъюнктивы, экзофтальмом, ограничением подвижности глаз и болезненностью, птозом, недостаточностью конвергенции, иногда параличом глазных мышц, диплопией. Чаще глазное дно остается без изменений и сохраняется хорошая острота зрения. Заболевание начинается остро спустя 3 - 4 недели после заражения: высокой температурой, отеком век и лица, ригидностью мышц, резкой эозинофилией. Медленно наступает выздоровление при субфебрильнои температуре. Глазные симптомы имеют рецидивирующий характер. [38]

Из большого числа рекомендуемых операций, описанных в специальных руководствах, в практике применяют наиболее часто швы Пагенштехера ( при неполном птозе) и операцию Гесса ( при полном), направленные на усиление функции леватора за счет лобной мышцы. [39]

У инвазированных отмечаются признаки аллергии, образование подкожных узлов, абсцессов, для поражения глаз характерны боль, слезотечение, отек и птоз век. [40]

Глазные симптомы: увеличенное расстояние между зрачками; недостаточность или невозможность конвергенции и бинокулярного зрения; астигматизм, дальнозоркость; тенденция к микро-фтальмии; птоз; косоглазие; атрофия зрительных нервов; падение зрения; сравнительно редко - паралич отводящего нерва. [41]

Обычно они возникают в височных отделах верхнего века или в височной фасцин; по мере их распространения кожа века и волосы грубеют и пигментируются, развивается птоз. Во многих местах туловища могут появиться пятна цвета кофе с молоком, на рентгеновских снимках обнаруживаются костные дефекты. В этих случаях требуется хирургическое удаление опухоли с окружающим ее участком здоровой ткани. Если нейрофиброма разрастается, может потребоваться обширное иссечение тканей и пластическая операция. Калвин ( Kulvin), Спэт ( Spaeth) и др. предложили остроумные мето / ды восстановления дефектов; для выработки индивидуального плана операции офталъмохнрургу следует ознакомиться с ними. [42]

При этом повреждении появляется синдром верхней глазничной щели ( Roschon - Duvineaux, 1896; Foix, 1922) - боли в глазу и во лбу, экзофтальм, птоз, неподвижность глаза, мидриаз ( полная офтальмоплегия), потеря чувствительности кожи в зоне разветвления I ветви V нерва и роговицы и быстрое развитие ней-ропаралитического кератита. В связи с близостью оптического канала часто - повреждение зрительного нерва ( разрыв, сдавление гематомой) со следующими симптомами: амавроз, потеря прямой и сохранение сочувственной реакции на свет; на здоровом глазу сохраняется прямая и отсутствует сочувственная. На глазном дне вначале не видно изменений диска, но постепенно, на протяжении 2 недель, развивается первичная атрофия зрительного нерва. Рентгенологически ( снимок по Резе) определяется повреждение верхней стенки орбиты и перелом или трещины оптического канала. Эти тяжелые травмы могут сопровождаться размозжением или проникающим ранением глаза. Возможны внутричерепные осложнения: гнойный менингит, абсцесс мозга. [43]

После небольшого скрытого периода, исчисляемого часами, у больных возникали общемозговые симптомы: рвота, головокружение, атаксия, неясность зрения, горизонтальный нистагм, сужение зрачков, диплопия, небольшой птоз, легкая дизартрия, недостаточность мимики, снижение сухожильных рефлексов. [44]

По мере роста в глазнице кисты, располагающейся чаще вне мышечной воронки и могущей иногда достигать размеров гусиного яйца ( Б. Л. Поляк), возникают выраженные клинические симптомы одностороннего поражения глазницы: резкие боли, экзофтальм, смещение глазного яблока в сторону, ограничение его подвижности, гиперемия и отек век, иногда птоз. При резком экзофтальме может развиться заячий глаз с его последствиями: кератитом, гнойным расплавлением роговицы, возможным панофтальмитом, флегмоной орбиты. В конце концов наступает слепота. [45]

Страницы: 1 2 3 4