Птоз

Cтраница 4

Хирургическая коррекция паралича глазодвигательного нерва редко показана. Птоз лучше не исправлять, ибо в противном случае, если поражен один глаз, получается тягостная диплопия. Рецессия наружной прямой мышцы и резекция внутренней с целью повернуть глаз кнутрн может сделать диплопию еще более тягостной. Обычно имеет место и вертикальный паралич, так как часто поражены также верхняя и нижняя прямые мышцы. [46]

Патологическая связь нервов, обусловливающая жевательный феномен, может быть нарушена иссечением небольшого участка леватора во всю его ширину непосредственно над верхним краем хряща. Птоз исправляется пришиванием века к лоб-шой мышце или к верхней прямой. [47]

Птоз у детей, перенесших тяжелый скрофулезный кератит, возможно развивается в связи с длительным сокращением круговой мышцы, которая в несколько раз сильнее своего антагониста - леватора и, следовательно растягивает и расслабляет его волокна. Вероятно, птоз в данном случае наступает только из-за механического растяжения волокон лева-тора. [48]

Птоз ( опущение) век ( рис. 6) может быть одно - и двусторонним. Подозрение на птоз может возникнуть у матери и педиатра уже в первые дни жизни новорожденного. Однако точный диагноз возможен, как правило, к 2 - 4 мес, когда отчетливо проявляется функция черепных нервов. Диагноз птоза ставят тогда, когда есть асимметрия размеров глазной щели, приспущенность одного ( или обоих) верхних век и резкое ограничение или полная неподвижность век кверху. Особенно легко это определяется у ребенка при выраженной реакции слежения с устойчивой фиксацией предметов, двигающихся кверху. Нередко вместе с ограничением подвижности верхнего века аналогично ограничена подвижность вверх и глазного яблока. Выраженность птоза оценивается положением верхнего века в состоянии бодрствования ребенка по отношению к зрачку. [49]

Кожа и ресницы отодвинуты от роговицы операцией по методу Хыоза. пересадка тарзоконъюнктивадьного лоскута.| Электролиз патологических. [50]

После операции птоза иногда случается, что, несмотря на достаточно приподнятое веко, ресницы обращены книзу и находятся против зрачка; в некоторых случаях ресницы и кожа края века трут по роговице. В этих случаях обычно можно установить, что был резецирован слишком большой кусок хряща. [51]

Врожденный выворот встречается редко и обычно сопровождается другими врожденными деформациями. Если одновременно имеется птоз, следует произвести пересадку свободного лоскута кожи п во избежание послеоперащтонпого сморщивания лоскута сшить веки. Через 3 - 4 месяца производят вторую операцию для устранения птоза. Второй, часто сопровождающей выворот, аномалией является ионголизм. В некоторых случаях, когда веко нависает на глазное яблоко ( рис. 49), можно удалить участок края век и сшить края разреза. [52]

Boiiiwtoji более слиншы, чем это обычно принято в учебных иосойинх iro химической термодинамике, простота IL лпио-сп. Поэтому лига будет птоз на ии только ширтиЖу кругу спещгалисто. [53]

К признакам контузии век и слизистой оболоч-к и относятся кровоизлияния под кожу и конъюнктиву. Вследствие этого может возникнуть птоз, сдавление мышц и нервов или их повреждение. Наконец, возможны разрывы и отрывы век. Тупые травмы слезных органов проявляются такими же изменениями, как и описанные выше ( стр. [54]

Двусторонние врожденные птоз и обратный эпикантус. [55]

Педиатр обязательно определяет степень птоза, так как от того зависит лечебная тактика. При птозе I степени никакие пособия не показаны, при II и особенно III степени необходимы профилактические мероприятия против возможных ( при II) и неизбежных ( при III) осложнений. Борьбу с осложнениями необходимо начинать сразу после выписки ребенка из родильного дома. Для этого родители должны уметь поднимать опущенное веко во время бодрствования ребенка. Методика профилактики амблиопии заключается в фиксации века с помощью лейкопластыря так, чтобы его ресничный край соответствовал верхней трети зрачка. Лейкопластырь фиксируют к коже близ ресничного края и надбровной дуги не реже 2 - 3 раз в неделю во время бодрствования ребенка. Если при полном птозе не сделать операцию в первые 3 - 4 мес жизни ребенка, то у него не только возникает обскурационная амблиопия, но и недоразвивается макулярная зона сетчатки. Это недоразвитие после первого полугодия жизни устранить почти не удается. Данное обстоятельство должны знать и помнить как педиатры, так и детские офтальмологи. [56]

На OS произведено устранение птоза верхнего века путем перемещения книзу места прикрепления леватора и образования складки на его сухожилии. [57]

Две ножки мышцы, поднимающей верхнее веко, иннервируются глазодвигательным нервом, средняя ее часть, состоящая из гладких волокон, - симпатическим нервом. При параличе симпатического нерва наблюдается небольшой птоз, в то время как паралич глазодвигательного нерва приводит к полному опущению века. Задняя поверхность века покрыта конъюнктивой, плотно спаянной с хрящом. [58]

Края леватора следует тщательно освободить от связей латераль-но - с орбитальным бугром и медиально - с блоком верхней косой мышцы. Если отсепаровка не будет произведена правильно, исправление птоза не будет достигнуто. [59]

Птоз получается после энуклеации в случае повреждения лсватора, которое может произойти при отрезании верхней прямой мышцы от склеры. Обычно отек проходит в течение ближайших педель, и птоз проходит сам по себе. Если он держится больше 3 месяцев и принимает стойкий характер, первой процедурой для восстановления положения должно быть исправление протеза. [60]

Страницы: 1 2 3 4