Разрез - конъюнктива
Cтраница 2
При гнойном теноните можно сделать разрез конъюнктивы и проникнуть в эписклеральное пространство поблизости от сухожилия прямой мышцы, где имеется больше вероятности обнаружить гной и вставить небольшой дренаж. [16]
 |
Циклодиализ с имплантацией гомосклеры. [17] |
А - произведены два радиальных разреза конъюнктивы и склеры и циклоднализ через один из этих разрезов; Б - полоска трупной склеры прошита нитью, к нцы которой вставлены в отверстие в шпателе, проведенном через радиальные склеральные разрезы и супрацилиарное пространство; В - склеральная полоска имплантирована в супрацилиарную щель; Г - конъюнктивальные разрезы закрыты швами; Д - положение полоски склеры в супрацилиарном пространстве. [18]
Для выключения задней длинной цилиарнои артерии производят разрез конъюнктивы в наружном или внутреннем отделе глаза. Соответствующую прямую мышцу расслаивают вдоль волокон на две части, которые затем раздвигают с помощью крючков. Артерия нередко слегка просвечивает через склеру в виде полоски темного цвета. Ohashi ( 1957) производит прижигания по ходу артерии игольчатым электродом, Л. В. Рокицкая ( 1963) наносит как сквозные, так и несквозные прижигания в три ряда. Автор наносит неперфорирующие диатермо-прижигания пуговчатым электродом в шахматном порядке. [19]
Анестезия, наложение шва-уздечки и техника проведения разреза конъюнктивы и теноновой капсулы описаны в первом разделе этой главы. Для самого трепанирования под конъюнктивальным лоскутом обнажают лимб. [20]
Операцию для исправления птоза Иллифа начинают с разреза конъюнктивы по обе стороны сухожилия леватора и у верхнего края хряща. Конъюнктиву не отсепаровывают от леватора, как при операции Блаш-ковича, ее иссекают вместе с другими тканями. [21]
 |
Иридэктомия при iris bombata. Объяснение в тексте. [22] |
Ножки колобомы сами втягиваются в переднюю камеру; разрез конъюнктивы зашивают непрерывным швом. [23]
 |
Корнеосклеральная трепанация ( операция Эллиота. [24] |
После обычной анестезии и суб-конъюнктивального введения новокаина производят разрез конъюнктивы, отступя на 8 мм от верхнего лимба, с отсепаровкой лоскута к нему. Конъюнктиву откидывают на роговицу. Тонким скальпелем в области лимба на 12 часах, на протяжении 1 5 - 2 мм, расщепляют слои роговицы, образуя поверхностный козырек в месте для трепанации. На область внутренней пластинки роговицы и корня радужки ставят трепан Эллиота диаметром 1 5 - 2 мм так, что одна половина его режущей поверхности приходится на склеру, а другая - на роговицу. Трепан устанавливают с наклоном к роговице, чтобы при образовании фистулы она раньше была просверлена. Это определяют по отсутствию сопротивления ткани и легкому смещению зрачка в сторону трепанации. После снятия трепана изливается камерная влага, выпадает корень радужки. Производят базальную или полную иридэктомию, через 1 - 2 минуты после окончания трепанации для адаптации сосудов радужки к пониженному давлению. Рану закрывают конъюнктивой, на которую накладывают швы. [25]
Ножки радужной оболочки ускользают обратно в переднюю камеру; разрез конъюнктивы зашивают. [26]
Для обнажения нижних отделов склеры производят аналогичный описанному выше разрез конъюнктивы примерно на расстоянии 6 мм от лимба, параллельно ему. Нижнюю прямую и нижнюю косую мышцы легче оттянуть, чем остальные глазодвигательные мышцы; благодаря этому, если только разрывы не расположены далеко сзади от них, отделение этих мышц от глазного яблока не обязательно. Точно тав: же, как при обнажении латеральной области, следует самым тщательным образом обходить макулярную область и вортикозные вены. [27]
Непосредственно над верхним краем хряща во всю длину века проводят разрез конъюнктивы и отделяют ее от леватора на 10 см таким же образом, как это делается при операции Блаш-ковича при птозе. Несколько ниже верхнего края хряща производится второй разрез конъюнктивы и хряща также по всей длине века. Затем леватор отделяют от тканей, находящихся ( анатомически) впереди него, на такое же расстояние кверху, на какое эта дшгаца была отделена от конъюнктивы. Через леватор непосредственно над полоской хряща проводят три шва на двух иглах ( шелк № 5 - 0), выводят их на кожу и завязывают на маленьких резиновых полосках. Разрез конъюнктивы сшивают непрерывным швом. [28]
На расстоянии приблизительно 10 мм от лимба концентрически к нему проводят разрез конъюнктивы длиной 8 - 10 мм и отсенаропывают ее в направлении роговицы. Для фиксации глазного яблока в нужном положении через ближайшую прямую мышцу или через лимб в месте, избранном для разрыва склеральной шпоры, или, наконец, через эпискле ру непосредственно у будущего разреза склеры, ближе к роговице, проводят шов. Первым движением ножа делают надрез глазного яблока параллельно лимбу приблизительно на половину толщины склеры под прямым углом к ее поверхности. Если глубокие слои склеры дорезать обрат ной стороной лезвия Бард - Паркера № 15, опасность поранения сосудистой оболочку уменьшается. [29]
По окружности глазного яблока между точками прикрепления к склере сухожилий прямых мышц производят разрез конъюнктивы глазного яблока и теноновой сумки. Оболочки над сухожилиями не разрезают. Эти нетронутые участки способствуют быстрейшему восстановлению нормального обмена в кольце конъюнктивы, прикрепленного своим основанием к лимбу. Впрочем, некроз не наступил бы даже в том случае, если бы конъюнктива была перерезана на всем своем протяжении. Между точками прикрепления сухожилий прямых мышц путем подсепаровапня конъюнктивы и теноновой сумки обнажается склера. [30]
Страницы: 1 2 3 4 5