Разрез - склера
Cтраница 1
Разрез склеры обычно проводят параллельно лимбу в 1 - 1 5 мм кзади от него. Зияния лимбальной раны достигают четырьмя путями: иссечением кусочка склеры, прижиганием краев линейного разреза, сквозным прожиганием склеры и интерпозицией в ране других тканей. В первом случае кусочек склеры шириной 0 5 - 1 мм иссекают ножницами, трепаном или специальными кусачками. [1]
Разрез склеры нужно начинать непосредственно над в н у т р е н-н и м лимбом, который расположен на 1 - 3 мм выше внешнего. Местоположение внутреннего лимба может быть уточнено в рассеянном склерой свете. Лезвием № 15 склеротома Бард-Паркера производят разрез эписк-леры длиной 7 - 9 мм. [2]
 |
Диасклеральное извлечение инородного тела. [3] |
Производят меридиональный послойный разрез склеры до сосудистой оболочки разной длины, в зависимости от величины осколка. К ране подводят постоянный, а в случае отрицательного результата мощный магнит. Наиболее благоприятным условием для извлечения осколка служит совпадение оси магнита с линией, соединяющей осколок и отверстие в склере. [4]
 |
Операция диатермокоагуляции склеры. [5] |
Гонен производил разрез склеры и сосудистой оболочки соответственно локализации разрыва с последующим прижиганием сетчатки термокаутером. В результате происходит слипчивый хориоретинит на большом протяжении, ограничивающий участок с разрывами от других частей глазного дна. [6]
Лейхи производит небольшой разрез склеры на расстоянии 5 мм от лимба в таком месте, с которого шпателем, применяемым для циклодиализа, можно достать всю область соприкасания стекловидного тела с роговицей. [7]
Через середину разреза склеры вводят ирис-пинцет, прижимая копчики пинцета к склере, пока они не покажутся в передней камере. Пинцетом захватывают радужную оболочку на средине между ее основанием и зрачковым краем и вытягивают ее в разрез склеры до тех нор. [8]
Можно выделить три вида разреза склеры при антиглау-коматозных операциях: перпендикулярный к поверхности глаза, слегка скошенный кпереди и параллельный радужной оболочке. Первый вид разреза более точно ориентирован по отношению к описанным выше анатомическим структурам дренажной зоны склеры. Перпендикулярный к склере разрез по задней границе лимба проходит через переднее пограничное кольцо Швальбе, а окошенный разрез - через рогович-ную ткань. [9]
Из предложенных модификаций иридектомии заслуживает внимания передний наружный разрез склеры, предложенный Гайе, для случаев глаукомы с очень мелкой передней камерой. [10]
Грефе или скальпелем послойно производят экваториальный, меридиональный или лучше лоскутный четырехугольный разрез склеры. Величина разреза должна быть большей, чем диаметр пузыря. Для предупреждения ранения пузыря следует наиболее глубокие пластинки склеры разрезать изнутри кнаружи, а с целью лучшего зияния разводят края раны, пользуясь предварительно наложенными швами. При правильно определенной локализации и проделанном разрезе пузырь легко выходит, подталкиваемый внутриглазной жидкостью, либо для его удаления приходится прибегать к помощи ложечки пли других извлекающих инструментов. Одновременно поглаживают склеру шпателем, пытаясь вывести цистицерк. Если цистицерк не показывается в ране, больного офтальмоскопируют и устанавливают необходимость увеличения разреза в нужном направлении. [11]
В центре кольца ножом Грефе производят тонкий, почти сквоз ной разрез склеры. [12]
Поскольку швы, проведенные через некротическую или полунекротическую ткани склеры, легко прорезаются, разрезы склеры не должны проводиться через такие участки. [13]
По первоначальной методике Гейне ( Heine) выкраивали конъюнк-тивальпый лоскут основанием к лимбу шириной 8 мм, откидывали его кзади и делали концентрический к лимбу разрез склеры длиной 3 мм на расстоянии 5 мм от лимба. Через этот разрез между ресничным телом и склерой проводили шпатель настолько, чтобы в передней камере находился конец длиной приблизительно 2 мм. Затем шпатель поворачивали приблизительно на 90, сначала в одну сторону, а затем - в другую, и отрывали склеральную шпору от передней четверти ресничного тела. Блашкович производил радиальный разрез склеры чуть кпереди от места прикрепления сухожилия верхней прямой мышцы и вводил шпатель параллельно лимбу, продвигал его кпереди в переднюю камеру сначала и одном конце разреза, а затем - в другом на протяжении около одной четверти передних отделов ресничного тела. О Бриен увеличивал область диализа, вводя шпатель Лэрда ( Laird) непосредственно в переднюю кемеру; поперечно проталкивая и вытягивая шпатель, он отделял ресничное тело от склеральной: шпоррл: па протяжении половины его окружности. [14]
Кератом продвигают настолько, чтобы получился разрез длиной G-7 см. Если из-за технических трудностей кератом придется удалить до окончания разреза достаточной длины, то его извлекают не перпендикулярно разрезу, а вбок и благодаря этому доводят разрез склеры до желаемой длины. Этот прием может понадобиться, если, например, во время производства разреза кератомом будет трудно удержать глаз в нужном положении. [15]
Страницы: 1 2 3