Проникающее ранение

Cтраница 1

Проникающие ранения вследствие нарушения целости внутренних оболочек глаза сопровождаются кровоизлияниями, нарушениями обмена жидкости в нем, трофическими расстройствами, асептическими или инфекционными воспалениями сосудистого тракта, вредным влиянием химически активных металлических инородных тел в случае их внедрения внутрь глаза и поэтому значительным нарушением функции зрения. Проникающие ранения наиболее опасны угрозой возникновения симпатического воспаления ( стр. Степень повреждения глаза зависит от силы ранящего орудия, его величины, формы, сопротивления, оказываемого тканями, и глубины внедрения инородного тела. Из комбинации названных факторов слагается большое разнообразие клинических признаков этих повреждений. В зависимости от их локализации различают: роговичные, рого-вично-склеральные и склеральные раны. [1]

Проникающее ранение глазного яблока нередко сопровождается воспалительной реакцией сосудистого тракта. Различают серозный ( асептический), гнойный и фибринозно-пластический иридоциклиты. [2]

Хирургическая обработка проникающего ранения роговицы. [3]

При проникающих ранениях глазного яблока нередко в рану выпадает радужная оболочка, реже - хрусталиковые массы и стекловидное тело. [4]

Пращевидные повязки. [5]

При проникающем ранении грудной клетки часто при каждом вдохе воздух со свистом засасывается в рану, а при выдохе также с шумом выходит через нее. [6]

Пращевидные повязки. [7]

При проникающем ранении грудной клетки, при каждом вдохе воздух со свистом засасывается в рану, а при выдохе - с шумом выходит через нее. Такую рану необходимо закрыть как можно быстрее. Для этого на рану кладут несколько слоев марли, толстый слой ваты и закрывают ее куском клеенки, компрессной бумаги, прорезиненной оболочкой индивидуального пакета или каким-нибудь другим, не пропускающим воздух, материалом, после чего туго забинтовывают. [8]

При проникающем ранении грудной клетки рану надо закрыть герметически. [9]

По локализации целесообразно проникающие ранения делить на роговичиые оптические, роговичные неоптические, лимбаль-ные, роговично-лимбальные, лимбо-склеральные, склеральные, роговично-склеральные. Это деление имеет важное значение в оценке исходов. Диагноз проникающего ранения глаза может выглядеть, например, так: ранение правого глаза, проникающее, роговично-склеральное неоптическое, сложное, осложненное металлическим амагнитным инородным телом. Сопоставляя результаты лечения детей с проникающими ранениями глаз и оценивая косметические и визуальные исходы, следует всегда стремиться исходить из единой схемы клинической классификации процесса. Предлагаемая схема - критерии оценки тяжести проникающих ранений глаз - представляется простой и удобной. Опыт применения этой классификации [ Ковалевский Е. И., 1979 ] подтверждает реальную возможность определять на основе результатов лечения их исходы, давать заключение о причинах снижения зрения и путях совершенствования методов лечения. [10]

По характеру травмы больные распределяются следующим образом. [11]

Анализ случаев проникающих ранений показывает, что особенно тяжелые осложнения наблюдались у больных с наличием инородного тела внутри глаза и у больных, поступивших в поздние сроки, с развившейся инфекцией. [12]

При всех проникающих ранениях глазного яблока необходимо убедиться в отсутствии или наличии внутриглазного инородного тела. С этой целью ( помиХю обычного офтальмологического осмотра) производят обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях. [13]

Симпатическое воспаление осложняет проникающие ранения редко, особенно теперь, когда применяются более рациональные методы лечения травм глаза. Оно возникает независимо от места локализации травмы, бывает и после операций экстракции старческой или травматической катаракты, антиглаукоматозной иридэктомии, редко после прободных гнойных язв, панофтальмита, распадающейся меланомы сосудистой, если такой некроз сопровождается иридоциклитом, после подконъюнктивальных разрывов склеры, непроникающих травм, неполостных операций, например татуажа роговицы и др. Особенно опасны для возникновения симпатического воспаления раны с ущемлением в рубце радужной оболочки или цилиарного тела, поэтому необходимо тщательное иссечение выпавшей радужки или заправление, иссечение цилиарного тела при хирургической обработке раны. Симпатическое воспаление редко возникает раньше 10 - 14 дней после ранения, но может развиться в неопределенно поздний срок, а также после энуклеации раненого глаза спустя 2 месяца и даже позже. Чаще всего оно начинается между 4 и 8 неделями после повреждения. [14]

Например, если большое проникающее ранение сопровождается внедрением инородного тела, то в соответствии с точной рентгенолокализацией показана хирургическая обработка раны, а извлечение инородного тела нужно произвести через раневой ход или диасклераль-но. Если не уточнено положение осколка, ограничиваются сначала закрытием раны, а инородное тело извлекают спустя несколько дней после рентгенолокализации. [15]

Страницы: 1 2 3 4