Центральная вена

Cтраница 4

Кровоизлияния происходят нередко в сетчатку. В более редких случаях наблюдаются закупорка центральной артерии или центральной вены сетчатки, центральный хориоретинит, псевдо-альбуминурический ретинит, экссудативная отслойка сетчатки. [46]

Окклюзии вен сетчатки вызывают значительное нарушение проницаемости гематоофтальмического барьера, причем степень нарушения зависит от тяжести заболевания и его длительности. Нарушение бывает максимальным в первые 2 мес и при тромбозе центральной вены сетчатки средней тяжести постепенно нормализуется к 12 - 13 мес. Отсутствие тенденции к нормализации флюорометрических показателей - неблагоприятный прогностический признак: отмечены случаи развития ретинальной неовас-куляризации. Состояние парного глаза у больных тромбозом ре-тинальных вен определяется степенью проявлений гипертонической болезни на глазном дне. [47]

Более сильная концентрация ( 6 %) и мазь удлиняют действие препарата. Пилокарпин используется н для профилактики вторичной глаукомы, например при тромбозе центральной вены сетчатки. [48]

Процесс возникает в исходе эксудативных хориоретинитов, травм с кровоизлияниями, тромбоза центральной вены, туберкулезного перифлебита и других поражений на фоне основного процесса. Прогноз серьезен в связи с частым возникновением вторичной отслойки сетчатки из-за сморщивания тяжей. Необходимо лечение основного заболевания и активная рассасывающая терапия. Хирургическое лечение отслойки сетчатки часто оказывается малоэффективным. [49]

Естественное желание офтальмолога облегчить боли и предотвратить опасность потери глаза при приступе острой глаукомы не должно мешать самому детальному осмотру больного глаза. Так же, как первичная, вторичная глаукома может быть острой; тромбоз центральной вены может повысить внутриглазное давление, но быть скрытым помутнением роговицы. [50]

У некоторых животных ( свиньи, енота) печеночная долька имеет форму правильного шестигранника и обладает реальными гранями, образованными прослойками соединительной ткани, которые четко отграничивают отдельные дольки друг от друга. У человека для выявления печеночной дольки основными ориентирами являются портальные тракты, расположенные вокруг центральной вены. Трабекулы и синусоиды, сходящиеся к центральной вене, образуют паренхиму дольки. От портальных трактов паренхима отделена пограничной ге-патоцитарной пластинкой. [51]

Вены орбиты. / - пещеристая пазуха. 2 - верхняя глазничная вена. 3 - слезная вена. 4 - носо-лобная вена. J - угловая вена. б-челюстная пазуха. 7 - нижнелицевая вена. 8 - кры-лонебное сплетение. [52]

Образуя причудливую систему, водоворотные вены заканчиваются основными стволами, которые покидают глаз через косые склеральные каналы позади экватора по бокам вертикального меридиана. Верхняя глазничная вена образуется в результате слияния всех вен, сопутствующих артериям, центральной вены сетчатки, передних ресничных, эписклеральных вен и двух верхних водоворотных вен. Нижняя глазничная вена складывается из двух нижних водоворотных и некоторых передних ресничных вен. Нередко нижняя глазничная вена соединяется с верхней глазничной в один ствол. Вены глазницы не имеют клапанов. Отсутствие клапанов при наличии анастомозов между венами орбиты и лица, пазух носа и крылонебной ямки создают условия для оттока крови в трех направлениях: в пещеристую пазуху, в крылонебную ямку и к венам лица. Это создает возможность распространения инфекции с кожи лица, из пазух носа в глазницу и пещеристую пазуху. [53]

Клиническими признаками опухоли являются: понижение остроты зрения, экзофтальм прямо вперед без ограничения подвижности глаз, так как опухоль находится внутри мышечной воронки. Глазное дно вначале не изменено, затем развивается застойный сосок, кровоизлияния вследствие тромбоза центральной вены и последовательная или простая атрофия. В рефракции больного отмечается сдвиг в сторону гиперметро-пии. В случаях резко выраженного экзофтальма возможно развитие кератита или язвы роговицы. Прорастание опухоли в полость черепа определяется рентгенографией по расширению канала зрительного нерва сравнительно со здоровым глазом. Глиомы зрительного нерва чаще бывают у детей раннего возраста, менингиомы - у взрослых. [54]

Этиология кистовидного отека и дистрофии разнообразна. Ки-стовидиый отек, образованный вследствие повышенной проницаемости ретинальных сосудов, встречается при диабетической ретинопатии, окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей, сосудистых аномалиях ( телеангиэктазии, микроаневризмы Лебе-ра, наружный экссудативно-геморрагический ретинит Коатса), хронической ишемической ретинопатии при окклюзии сонных артерий, радиационной ретинопатии. Целый ряд воспалительных состояний, возникающих самостоятельно или после хурургаче-ского вмешательства, сопровождается повышенной проницаемостью парамакулярных сосудов сетчатки и кистовидным отеком. Среди них следует выделить иридоциклит, парспланит, ирит, уве-ит, хориоретинит, заскулит диска зрительного нерва, послеоперационную афакию ( синдром Ирвина-Гасса), отслойку сетчатки, состояние после операции по поводу отслойки сетчатки. [55]

Часто острота зрения снижается вплоть до амавроза, но не всегда в соответствии с тяжестью процесса, а в зависимости от причины поражения зрительного нерва. Мгновенная слепота связана с сосудистыми нарушениями в зрительном нерве из-за тромбофлебита или тромбоза глазничной вены, или тромбоза центральной вены сетчатки, эмболии артерии. [56]

Таким образом, васкулит диска зрительного нерва представляет собой процесс, протекающий, как правило, с небольшим снижением зрения, сопровождающимся отеком диска зрительного нерва, расширением вен, геморрагиями на глазном дне. Исходя из описанных особенностей клинической картины и результатов анализа ошибочных направляющих диагнозов, это заболевание необходимо дифференцировать от застойного диска зрительного нерва, тромбоза центральной вены сетчатки, неврита зрительного нерва, гипертонической нейропатии. [57]

По данным И. Ф. Коппа ( I960), вторичная глаукома развивается в 10 - 25 % случаев через 2 - 3 мес после полного тромбоза центральной вены сетчатки. [58]

Страницы: 1 2 3 4