Флюоресцентная ангиография
Cтраница 2
Необходимая техническая реконструкция фотокамеры для флюоресцентной ангиографии заключается в установке перед источником освещения и оптической системой возбуждающего и барьерного фильтров. [16]
Сразу же после освоения метода флюоресцентной ангиографии глазного дна он был апробирован как диагностический неин-вазивный тест у пациентов с окклюзиями сонных артерий. Теоретически авторы считали, что при нарушении проходимости каро-тидных артерий может изменяться время рука - сетчатка. Однако они констатировали, что чот показатель может удлиняться при уменьшении сердечного ыброса, увеличении вязкости крови при диффузном церебральном атеросклерозе, опухолях мозга. [17]
На основании анализа собственных результатов флюоресцентной ангиографии глазного дна ( ФАГД) лиц контрольной группы и данных литературы об ангиографических симптомах стенозов и окклюзии сонных артерий мы использовали следующие патологические критерии ФАГД для диагностики нарушения проходимости каротидных артерий: 1) асимметрия показателя времени рука - сетчатка между двумя глазами более 2 с; 2) абсолютное удлинение ранней хориоидальной и ранней артериальной фазы более 13с; 3) увеличение времени артериальной циркуляции более 3 с, времени венозной циркуляции более 8 с и времени ретинальной циркуляции более 11 с; 4) нарушение нормального времени соотношения между ранней артериальной и ранней хориоидальной фазой: хориоидальная задержка, когда ретинальные ар-териолы начинают контрастироваться раньше хориоидеи; артериальная задержка, когда артериолы сетчатки заполняются флюоресцеином на 3 - 5 с позже хориоидеи; 5) ламинарный ток флюоресцеина в артериолах сетчатки. [18]
 |
Флюоресценция отслойки пигментного эпителия с четкими границами и перераспределением пигмента при инволюционной макулярной дистрофии. Поздняя венозная фаза. [19] |
Большую помощь в диагностике СНМ оказывает флюоресцентная ангиография. На ранних фазах ФАГ в области дисци-формной отслойки нейроэпителия проявляются сосуды, из которых состоит субретинальная неоваскулярная мембрана. [20]
Увеличение скорости фотографирования значительно повышает информативность флюоресцентной ангиографии. Этим достигается более точный расчет временных параметров циркуляции крови в сосудах сетчатки и хориоидеи и даже расчет скорости кровотока в отдельных сосудистых зонах. Конечной целью всех попыток повысить скорость съемки при флюоресцентной ангиографии является применение кинематографической техники. [21]
Коагуляцию точки фильтрации производят под контролем флюоресцентной ангиографии, которая должна быть выполнена не больше чем за 1 нед до вмешательства для того, чтобы определить точную локализацию локальной гиперфлюоресценции. Если точка фильтрации отстоит не ближе 250 мкм от аваскуляр-ной зоны, ее прямая коагуляция относительно безопасна. Оптимальным для коагуляции в этой близкой от фовеа зоне является криптоновый лазер. Он не вызывает геморрагии или вторичную неоваскуляризацию. Применение криптонового лазера по сравнению с аргоновым значительно снижает частоту возникновения рецидивов. [23]
 |
Застойный диск зрительного нерва. [24] |
Большое значение в дифференциальной диагностике принадлежит флюоресцентной ангиографии. [25]
Основное значение в диагностике ретинальных макроанев-ризм имеет флюоресцентная ангиография. На флюоресцентных ангиограммах выявляются изменения трех типов: 1) в аневризме; 2) в окружающей капиллярной сети; 3) в артериоле. Во всех случаях аневризма контрастируется медленнее, чем артериола. Иногда аневризма совсем не контрастируется в связи с тромбозом. На поздних стадиях ангиографии отмечается гиперфлюоресценция стенок макроаневризмы, экстравазальный выход контраста и гиперфлюоресценция окружающей сетчатки вследствие нарушения проницаемости эндотелия стенок аневризмы. Вокруг последней определяется обычно кольцо гипофлюоресценции из-за экранирующего действия интра - или преретинальной геморрагии. [26]
При выраженных зонах окклюзии капилляров, определяемых флюоресцентной ангиографией, и растущей неоваскуляризации, потенциально опасной для появления кровоизлияний в преретинальной области и стекловидном теле, производится первый этап панретинальной лазеркоагуляции в постэкваториальной области и между сосудистыми аркадами. [27]
В ранней стадии процесса ангиома слабо флюоресцирует при флюоресцентной ангиографии. Но измененные микрососуды вокруг ангиомы отличают ее от телеангиэктазий при болезни Коат-са. Ангиома обычно растет медленно, долгое время оставаясь небольшим красным и слегка проминирующим узлом. С дальнейшим ростом развивается классическая картина заболевания. [28]
Распространение жидкости по супрахориоидальному пространству наглядно видно при флюоресцентной ангиографии глаз с очаговой атрофией хориоидеи. Окрашенная флюорес-цеином жидкость проходит из здоровых участков хориоидеи в зону атрофии, прокрашивая здесь внутреннюю поверхность склеры. [29]
Существование барьерной системы кровь - сетчатка хорошо иллюстрируется флюоресцентной ангиографией, дающей возможность увидеть грубые нарушения барьера в виде экстравазально-го выхода флюоресцеина. Однако анализ ангиограмм с помощью различных количественных методик ( расчет временных параметров гемоциркуляции, калиброметрия, денситометрия) не позволяет точно оценить степень нарушения сосудистой проницаемости. Флюоресцеин, имея сравнительно небольшой размер молекулы и молекулярную массу, в очень малых количествах проникает из плазмы через барьерные системы в стекловидное тело нормального глаза. При любых изменениях, сопровождающихся повышением сосудистой проницаемости, количество его в стекловидном теле повышается. [30]
Страницы: 1 2 3 4 5