Флюоресцентная ангиография
Cтраница 3
Для диагностики отслойки пигментного эпителия имеют значение ретроиллюминация и флюоресцентная ангиография. Если пучок света направить на край поражения, то в отраженном свете хорошо просматривается отслойка пигментного эпителия. По интенсивности флюоресценция нарастает к поздней венозной фазе, однако форма и границы ее не изменяются. Неоднородная флюоресценция может быть обусловлена перераспределением пигмента, частичной организацией экссудата или формированием хорио-идальной неоваскуляризации. [31]
Конфигурация перилимбальных аркад отличается полиморфизмом и наиболее четко выявляется при флюоресцентной ангиографии. [32]
 |
Гиперфлюоресценция ямки диска зрительного нерва. Флюоресцентная ангиограмма, поздняя фаза. [33] |
Диагноз ямок ДЗН основывается на данных офтальмоскопии, биомикроскопии и флюоресцентной ангиографии. [34]
Наибольшую помощь в постановке диагноза кистевидного отека и макулярного разрыва оказывает флюоресцентная ангиография. [36]
По поводу концентрации раствора флюоресцеина, применяемого для внутреннего введения при флюоресцентной ангиографии, - существуют различные взгляды. Оптимальной считается концентрация флюоресцеина 10 мг на 1 кг массы тела. Взрослому человеку массой тела 75 кг достаточно ввести 3 мл 25 % раствора препарата. Однако обычно используются 5 - 10 % растворы флюоресцеина в количестве 5 - 10 мл. [37]
Для диагностики новообразований увеального тракта применяют диафаноскопию, эхоофтальмографию, радиоизотопную диагностику, флюоресцентную ангиографию. Для радиоизотопной диагностики используют радиоактивный фосфор 32Р в виде двузамещенного фосфата натрия. Метод основан на том, что опухолевая ткань дольше удерживает радиоактивный фосфор, чем здоровая. При введении в организм больного около 100 мкКи 32Р ( внутрь натощак или внутривенно) специальным счетчиком производят измерение количества импульсов. Счетчик приставляют к склере соответственно новообразованию и в аналогичном месте здорового глаза. [38]
Поврежденная капиллярная сеть дает экстравазаты в сетчатку, которые приводят к отеку с гиперфлюоресценцией при флюоресцентной ангиографии. Обычно если во время острого начала заболевания макула не повреждается, она впоследствии остается интактной. [40]
Флюоресцентную ангиографию проводили на автоматической фундускамере Opton с флюорографической пленкой чувствительностью 63 единицы, что соответствует чувствительности 23 дины фотопленки Kodak, являющейся международным стандартом для флюоресцентной ангиографии. Скорость фотографирования - 1 кадр в 1 с. Исходя из того что описываемое исследование позволяет графически отобразить все фазы циркуляции крови, оно может быть названо денситометрическим сканированием флюоресцентных ангиограмм. [41]
Для диагностики ретинодистрофий и суждения о тяжести процесса у взрослых широко используются многочисленные методики, такие как прямая офтальмоскопия, биомикроскопия глазного дна, периметрия, адаптометрия, офтальмоди-намометрия, электрофизиологические исследования, флюоресцентная ангиография. Однако по отношению к детям эти методы исследования были применены у малого числа больных ( С. Ф. Шершевская, 1967), редко использовались в комплексе; данные, полученные в результате исследований часто оказывались противоречивыми. В то же время исследование функций заслуживает особого внимания. По мнению Frangois, Francischetti ( 1963), изучение функций при тапето-ретиналь-ных дистрофиях представляет особый интерес, потому что они могут дать сведения не только об интимном механизме патологических изменений, но также и об отношениях, которые действуют между различными типами тапето-ретиналь-ных дистрофий. [42]
При наличии соответствующей возможности, кроме калибро-метрии экскавации, проводят специальные фотографические исследования глазного дна, стремясь выявить в сетчатке у диска участки атрофированных нервных волокон, а на самом диске ( при флюоресцентной ангиографии) - участки сниженного накопления флюоресцеина. [43]
Корреляция метода флюоресцентной ангиографии глазного дна с результатами ангиографии и операций была проведена путем сравнения диагнозов состояния сонных артерий, полученных при клинико-ангиографическом обследовании и во время хирургического лечения, с диагнозами, полученными методом флюоресцентной ангиографии на основе выбранных критериев. Такое значение его указывает на существование связи между патологическими симптомами на флюоресцентных ангиограммах и окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий. Однако интенсивное связи умеренная. Следовательно, вероятность регистрации патг логических симптомов на флюоресцентных ангиограммах больных с окклюзирующими поражениями сонных артерий невелика, но флюоресцентная ангиография глазного дна оказалась более диагностически значимой методикой, чем офтальмодинамогра-фия. [44]
Были разработаны также и противопоказания к панретинальной лазеркоагуляции: 1) IV степень глиальной пролиферации, проходящая через задний полюс глаза; 2) IV и выше степень витреоретинальной тракции; 3) очень большие зоны капиллярной окклюзии, определяемые флюоресцентной ангиографией, особенно в центральной зоне глазного дна; 4) интенсивная неоваскуляризация, простирающаяся по всей центральной зоне глазного дна; 5) глиальная пролиферация в заднем полюсе глаза в сочетании с витреальными мембранами; лазеркоагуляция в этих случаях может усиливать витреоретинальные тракции, что приводит к образованию отслойки сетчатки; 6) сочетание с ре-нальной ретинопатией, сопровождающейся отеком, интрарети-нальным скоплением желтоватого цвета плазмы, извитостью сосудов; 7) сочетание диабетической и гипертонической ретинопатии с массивным отеком, экссудатами, зонами капиллярной окклюзии. [45]
Страницы: 1 2 3 4 5