Cтраница 1
Маниакальные состояния могут не отличаться от классического маниакального состояния при маниакально-депрессивном психозе ( повышенное настроение, отвлекаемость, ускорение течения мыслей, речевое и двигательное возбуждение) Выраженность этих изменений различна - от гипоманиа-кальнэго состояния до тяжелого маниакального возбуждения. Могут наблюдаться яркие слуховые и зрительные галлюцинации, приятный характер которых соответствует общему фону настроения больных. [1]
Длительность маниакальных состояний, возникающих во время лечения тофранилом, весьма различна. Они могут быть кратковременными, исчезая уже в течение суток или даже через несколько часов при прекращении лечения. Такие короткие маниакальные состояния редки. Чаще они сохраняются от нескольких дней до нескольких недель после отмены тофранила. [2]
Возникновение маниакальных состояний обычно связывают с передозировкой тофранила и повышенной чувствительностью к нему. Дозы тофранила у больных, у которых в дальнейшем развивается гипоманиакальное или маниакальное состояние, в среднем несколько выше, чем у больных, перенесших лечение без осложнений. [3]
У части больных маниакальные состояния развиваются в период снижения доз. Что касается индивидуальной чувствительности, то наличие ее может быть признано в виде общего положения, но остается неизвестным, в чем суть этой повышенной чувствительности. Поэтому, как и при остальных лекарственных психозах, невозможно предсказать, у кого из больных может развиться маниакальное состояние и, следовательно, нельзя подобрать больных для лечения тофранилом таким образом, чтобы избежать этого осложнения. [4]
Таким образом, маниакальные состояния, частью атипичные, могут вызываться изониазидом, хотя и менее часто, чем синдромы расстройства сознания и галлюцинаторно-парано-идные синдромы. [5]
Могут наблюдаться также смена маниакального состояния депрессивным ( или наоборот, - депрессии-маникальным состоянием) или чередование маниакальных и депрессивных состояний. [6]
Иногда развивается типичное гжюманиакальное или маниакальное состояние с эйфорией, речевым и двигательным возбуждением, облегчением течения мыслей, переоценкой собственных сил и возможностей, неутомимостью, отсутствием потребности во сне, расторможением влечений. Неврологически обычно отмечают повышение сухожильных и периосталь-ных рефлексов, мидриаз, запоры, иногда тремор, непроизвольные мышечные подергивания, задержка мочи, затруднение оргазма, однако эти симптомы си.м. патотонии обычно сопровождаются не подъемом, а снижением артериального давления. [7]
Реже, чем депрессии, развиваются маниакальные состояния с повышенным настроением, ускорением течения мыслей, усилением двигательной активности, переоценкой своих возможностей и способностей. Как маниакальные, так и депрессивные состояния могут развиваться на уже описанном выше психоорганическом фоне, но могут наблюдаться и чистые картины мании и депрессии. Во время лечения антабусом могут возникать и кататоническое возбуждение или ступор, а также параноидные и галлюцинаторно-параноидные синдромы с бредовыми идеями отношения, преследования, воздействия, преимущественно слуховыми галлюцинациями, протекающие на фоне ясного созна. [8]
Маниакальные состояния могут не отличаться от классического маниакального состояния при маниакально-депрессивном психозе ( повышенное настроение, отвлекаемость, ускорение течения мыслей, речевое и двигательное возбуждение) Выраженность этих изменений различна - от гипоманиа-кальнэго состояния до тяжелого маниакального возбуждения. Могут наблюдаться яркие слуховые и зрительные галлюцинации, приятный характер которых соответствует общему фону настроения больных. [9]
Несколько чаще, по-видимому, развиваются под влиянием изониазида маниакальные состояния. Однако если исключить маниакальные состояния, либо возникающие на фоне измененного сознания, либо являющиеся эпизодом в картине психоза, больные, у которых маниакальный синдром являлся основным в картине психоза, наблюдаются довольно редко. Маниакальный синдром в этих случаях не отличается от маниакальной фазы циркулярного психоза: повышенное настроение, многоречивость с ускорением темпа речи и мышления, отвлекаемость, двигательное возбуждение. Кратковременность мании, исчисляющейся иногда днями, быстрое выздоровление после отмены изониазида или уменьшения его дозировки и одновременного увеличения дозы витамина В6, а также случаи совпадения развития психоза с полиневритом подтверждают лекарственное происхождение психических нарушений. Возможно и развитие атипичной мании. Дома была чрезвычайно деятельна, работала по ночам, говорила безумол-ку, заявляла, что она ощущает в себе безмерную силу, она заряжена аюмнэй энергией, из окна проповедывала план улучшения мира. Доставлена в больницу, где в течение 5 дней была возбуждена, лицо гиперемировано, блеск глаз. Температура оставалась нормальной, отмечен лейкоцитоз до 12000 в течение 6 дней, белок в моче, задержка мочеиспускания, отек стоп, парестезии. [10]
Подобным же образом некоторые виды нарушения психики, например невроз или маниакальное состояние, могут подвергнуть риску выживание индивидуума, обитающего в маленькой однокомнатной квартире в перенаселенном районе Лондона, но никак не сказаться на человеке, живущем на обширной ферме где-нибудь в восточной Англии или на севере Шотландии. Если принять во внимание и социальную, и физическую внешнюю среду, то в загородной обстановке воздействие будет меньшим, а реакция человеческого организма ближе к норме и, возможно, менее выраженной, чем в вышеописанных условиях большого города. [11]
После острого отравления или спустя некоторый период могут наблюдаться острые психозы, маниакальное состояние, острый галлюцинаторный бред. Наиболее характерными для отравления окисью углерода являются нарушения памяти по типу корсаковского психоза. Причем нарушения памяти могут приобрести стойкий характер. На высоте развития тяжелого острого отравления возникает множественное очаговое поражение головного мозга с разнообразной неврологической симптоматикой. При этом имеют место изменения со стороны рефлекторной сферы, пирамидной системы, атаксия, симптомы орального автоматизма, нистагм, мозжечковые, подкорковые нарушения, иногда гемипарезы, эпилептические припадки. [12]
Галоперидол является эффективным средством для купирования разного рода возбуждений, особенно при маниакальных состояниях, а также во время острого бреда. [13]
Помимо делирия и галлюцикаторно-параноидпого синдрома иогут наблюдаться и другие синдромы - депрессия, маниакальное состояние, ступор, затяжной галлюциноз, сходный с алкогольным, эпилептиформные припадки и состояния, сходные с эпилептическими эквивалентами, но подобные наблюдения единичны. Психические нарушения могут возникать не только во время приема брома, но и в связи с внезапным его отнятием - появляются колебания настроения или депрессия, которая может затягиваться на несколько недель. [14]
Скополамнп применяется в качестве успокаивающего и снотворного средства при состояниях моторного возбуждения, маниакальных состояниях, бессоннице. [15]