Cтраница 1
Внутренняя стенка синуса, подтянутая к просвету выпускника, служит своего рода клапаном. Создается функциональный блок выпускника. Влага из шлеммова канала может пройти в коллекторный канал только в том случае, если давление в синусе достаточно велико и мало отличается от давления в передней камере глаза. [1]
Эндотелиальные клетки внутренней стенки синуса не имеют выраженной базальной мембраны. Они лежат на очень тонком неравномерном слое волокон ( преимущественно эластических), связанных основной субстанцией. Короткие эндоплазматические отростки клеток проникают в глубь этого слоя, что увеличивает прочность их соединения с юкстаканаликулярной тканью. [2]
![]() |
Клапанная трабекулотомия с увеальным карманом. [3] |
Операцию вскрытия внутренней стенки синуса называют трабекулотомией или интернализацией шлеммова канала. [4]
![]() |
Юкстаканаликулярная ткань в глазу с начальной простой глаукомой. [5] |
Эндотелиальные клетки внутренней стенки синуса не имеют выраженной базальной мембраны. Они лежат на очень тонком неравномерном слое волокон ( преимущественно эластических), связанных основной субстанцией. Короткие эндоплазматические отростки клеток проникают в глубь этого слоя, что увеличивает прочность их соединения с юкстаканаликулярной тканью. [6]
Расположенные на внутренней стенке синуса карманы ( рис. 47) имеют форму порой кн. Они не могут быть полностью сдавлены при повышении офтальмотопуса, а фильтрация жидкости в них резко увеличивается. Это способствует выравниванию давлений в синусе и к передней каморе глаза. [7]
Расположенные на внутренней стенке синуса карманы рис. 5) имеют форму воронки. Они не могут быть полностью сдавлены при повышении офтальмотонуса, а фильтрация жидкости в них резко увеличивается. Это способствует выравниванию давлений в синусе и в передней камере глаза. [8]
В зоне блокады внутренняя стенка синуса придавливается к наружной. При длительном контакте возникают условия для органического заращения канала и трабекулярных щелей. [9]
![]() |
Результаты, биомикроскопическсй компрессионной проби ]. [10] |
Между тем, в первом случае вскрывают трабекулу и внутреннюю стенку синуса, а во втором - наружную его стенку. Этот парадоксальный на первый взгляд эффект двух различных операций можно объяснить только тем, что основная часть сопротивления оттоку локализуется не в наружной и не во внутренней стенках шлеммова канала, а непосредственно в его просвете. [11]
При оценке этих результатов следует иметь в виду, что во время операции возможны микротравмы внутренней стенки синуса. Вместе с тем приведенные выше данные позволяют предположить, что основная часть сопротивления оттоку в глазах с открытоугольной глаукомой находится не в трабекуле. [12]
Согласно концепции Финка, Феликса и Флетчера ( 1972), отток водянистой влаги через внутреннюю стенку синуса осуществляется по постоянным внутриклеточным порам, средний размер которых равен 0 5 мк. Было установлено, что частицы диаметром 0 1 мк проходят в шлеммов канал сводобно, 1 5 мк - с трудом и 2 25 мк - совсем не проходят. По данным Барани ( Вагапу, 1959), средний диаметр пор во внутренней стенке синуса равен 1 мк. Интересно, что эритроциты, имеющие диаметр около 7 мк, способны проходить через внутреннюю стенку синуса. [13]
Однако, суммируя все данные литературы и собственные наблюдения, следует признать существование гигантских вакуолей в эндотелиальных клетках внутренней стенки синуса реальным фактором. [14]
Каждый выпускник синуса закрыт с внутренней стороны пластинкой перфорированной ткани ( Hoffmann, Dmitriescu, 1971), которая препятствует засасыванию внутренней стенки синуса в коллекторный канал и возникновению полной блокады коллектора. [15]