Диск - зрительный нерв
Cтраница 3
Цилиоретинальная артерия выходит обычно на диск зрительного нерва вблизи от его темпорального края, затем переходит на сетчатку и снабжает кровью небольшую область между диском и желтым пятном. [31]
Клиническая картина складывается из побледнения диска зрительного нерва и резкого сужения сосудов. [32]
 |
Гипофлюоресценция перипапиллярной хориоидеи ( верхненосовой сектор у больного с передней ишемической нейропатией. Артериальная фаза. [33] |
В отличие от пораженного участка диска зрительного нерва капилляры сохранной части его эктазированы. Стенки их обладают повышенной проницаемостью, что ведет к экстравазально-му выходу флюоресцеива и яркой гиперфлюоресценции здоровой части диска зрительного нерва в артериовенозную фазу ангио-грамм ( ряс. На поздних стадиях ( через 15 мин) регистрируется тотальная гиперфлюоресценц ия диска зрительного яерва. [34]
Поэтому хорошим дополнением является биомикроскопия диска зрительного нерва. Луч щелевой лампы, последовательно передвигающийся по поверхности диска, позволяет достаточно точно определять по изменению его девиации характер контуров как экскавации, так и самого диска зрительного нерва. По данным Кирша и Вейсмана, максимальную информацию об анатомотопографических особенностях диска можно получить при изучении хорошо выполненных стереоскопических фотографин. Одновременно фотодокументация диска зрительного нерва необходима для определения соотношения экскавация - диаметр диска, что может быть применено как для ранней диагностики глаукомы, так и для изучения динамики развития экскавации. Таким образом, точное определение экскавации невозможно без соответствующих этой важной задаче методов исследования. [35]
Аномалии центральных сосудов сетчатки на диске зрительного нерва и сетчатке чрезвычайно разнообразны и многочисленны. Они проявляются в форме венозных и артериальных петель, цилиоретинальных и оптикоретинальных сосудов, обратного типа распределения центральных сосудов сетчатки, их врожденной извитости и других аномалий. Понижением зрения они обычно не сопровождаются. [36]
 |
Исследование поля зрения контрольным способом. [37] |
Слепое пятно - проекция в пространстве диска зрительного нерва, относится к физиологическим скотомам. Оно расположено в височной половине поля зрения на 12 - 18 от точки фиксации. [38]
При тяжелом процессе с тотальным поражением диска зрительного нерва геморрагический синдром выражен в значительно меньшей степени. Иногда на поверхности диска зрительного нерва образуется мягкий экссудат, представляющий собой зону нарушения тока аксоплазмы в поверхностных нервных волокнах вследствие их ишемии. В ряде случаев одновременно с ПИН развивается окклюзия цилиоретинальной артериолы, окклюзия центральной артерии сетчатки. Это довольно редкое сочетание симптомов при ПИН следует учитывать при постановке диагноза и выборе адекватной тер алии. [39]
При длительном наблюдении за больными васкулитом диска зрительного нерва установлено, что регресс симптомов наступает через 6 - 8 мес от начала заболевания нередко независимо от метода лечения. При этом купируется отек диска зрительного нерва, геморрагии полностью исчезают, калибр вен возвращается к норме, могут сформироваться оптико-цилиарные шунты ( рис. 94), видимые как расширенные петли сосудов на диске зрительного нерва, ныряющие в перипапиллярную хориоидею. В макулярной области в ряде случаев сохраняются дистрофические изменения в виде патологических рефлексов, перераспределения пигмента, ламеллярного разрыва. Иногда по ходу вен остаются белые муфты, а а периферии глазного дна - единичные микроаневризмы. По мере затухания процесса ( нормализуются результаты флюоресцентной ангиографии. [40]
При пигментной абиотрофии часто определяются друзы диска зрительного нерва. Соотношение этих двух различных процессов пока не находит объяснения. [41]
Отстояние центральной ямки сетчатки новорожденного от диска зрительного нерва почти такое же, что и у взрослого, и составляет около 3 5 мм. Это объясняется особенностями развития у плода задней стенки глазного яблока - наличием здесь аммонова выпячивания склеры. [42]
В тех случаях, когда между диском зрительного нерва и макулярной областью имеется цилиоретинальная артерия, соединяющая систему центральной артерии сетчатки с ресничной и осуществляющая дополнительное питание зоны желтого пятна, симптома вишневой косточки не наблюдается, в центре сетчатки остается более или менее значительный розовый участок. В таких случаях сохраняется центральное зрение. [43]
К редким заболеваниям зрительного нерва относятся друзы диска зрительного нерва. [44]
На основании современных данных об особенностях кровообращения диска зрительного нерва, которые описаны в 1 - й главе, учитывая результаты экспериментальных и гистологических данных исследований, офтальмологи сходятся во взглядах на патогенез ПИН, отводя ведущую роль при ней нарушению кровообращения в системе задних коротких щилиарных артерий. При этом для развития ПИН необязательна полная окклюзия сосуда. Для появления ишемии в диске зрительного нерва достаточным является возникновение дисбаланса ( между внутрисооу-диотым и внутриглазным давлением. [45]
Страницы: 1 2 3 4 5