Cтраница 4
Когда в 1953 г. было открыто явление искусственной иммунологической толерантности - состояния, противоположного невосприимчивости к трансплантату, казалось, что практический путь для преодоления тканевой несовместимости найден, остались лишь технические детали. [46]
Если диаметр трансплантата превышает 6 мм, показано наложение швов непосредственно на края раны; при трансплантатах меньших размеров более подходящими являются перекидные швы. Швы на края раны показаны также детям и при кератоконусе в тех случаях, когда края отверстия роговицы хозяина заворачиваются и западают. Во избежание травма-тизации лоскута иглами и швами при их проведении через роговицу сконструировано много прекрасных инструментов. Пэтон и Беренс ( Berens) предложили свои особые методы накладывания предварительных швов. I) настоящее время всеми признается, что иглы для швов при кератопластике являются хирургическим инструментом, имеющим такое же значение, как и трепан. [47]
Феномен иммунологического усиления ( enchancement effect) описан при опухолевом и трансплантационном иммунитете и заключается в защите трансплантата или опухоли блокирующими антителами против антигенов их клеток. [48]
Ни один из обсуждавшихся выше аргументов не дает прямых доказательств в пользу механизма реакции хозяин - против трансплантата как первичной причины вторичного заболевания и вторичной смертности, и точка зрения Макинодана и Конгдона в свете имеющихся экспериментальных данных не может пока считаться достаточно обоснованной. [49]
Выпадение стекловидного тела - серьезное осложнение, так как остатки поврежденного стекловидного тела могут вызвать быстрое помутнение трансплантата. При афакии и мутной роговице, особенно при нарушении целости гиалоидной мембраны, показана послойная пересадка. Если на афакическом глазу все же производится сквозная пересадка, выпадающее стекловидное тело можно придерживать шпателем или другим подходящим инструментом. [50]
Пока не ясно, что имеет здесь большее значение-механическое сцепление эпителия реципиента с трансплантатом или же химическое воздействие трансплантата на клетки реципиента. Так как дорсальная губа бластопора играет ключевую роль в запуске гаструляции, а тем самым и в последующем построении всего тела, этот участок зародыша получил название организатора. [51]
Уточнение вопросов этиологии и патогенеза варикозной болезни у людей, а главное - установление правильности и надежности применения аутовенозного трансплантата большой подкожной вены самого больного в замещении пораженного артериального сегмента стимулировали исследования механических свойств именно большой подкожной вены человека. [52]
Принципиально такое же чередование событий имеет место и при пересадках органов, когда кровеносные сосуды реципиента соединяют с сосудами трансплантата, и срок кислородного голодания тканей донора минимален. Информация о чуждых антигенах достигает лимфоидного аппарата реципиента молниеносно, уже через сутки - двое в ближайших к месту пересадки лимфатических узлах начинается мобилизация иммунных лимфоцитов, затем в эту реакцию вовлекаются и определенные лимфатические центры. Ткани донорской почки, взятые под микроскоп, уже через 3 - 5 суток после пересадки оказываются нафаршированными лимфоцитами хозяина. [53]
Месяцами Хьюм практиковался в пересадках почек на собаках, вырабатывал навыки, позволявшие ему быстро сшивать кровеносные сосуды и помещать трансплантат в нужное место. Но из-за того, что вступала в действие иммунная система организма, осуществляющая борьбу с болезнетворными бактериями и вирусами, организм собак отторгал пересаженные почки, и подопытные животные вскоре погибали. [54]