Увеит
Cтраница 4
При хориоидитах, или задних увеитах, жалобы на боли в глазу, светобоязнь, слезотечение отсутствуют, поскольку в хориоидее нет чувствительной иннервации. При наружном осмотре пораженный глаз спокоен. Для диагностики хориоидита применяют различные виды обратной и прямой офтальмоскопии. Если очаг поражения в хориоидее небольшой и располагается ближе к экватору глаза, то заболевание может выявляться только при случайных или профилактических осмотрах. Эти жалобы показывают, что в процесс вовлечена сетчатая оболочка. Действительно, в большинстве случаев диагностируют не хориоидит, а хориоретинит. [46]
Факогенный, или факоанафилактический, увеит ( стр. [47]
Ишемия переднего сегмента глаза включает ишемический увеит, осложненную катаракту, неоваскулярную глаукому. Клинические симптомы ишемии переднего сегмента глаза складываются из отека роговицы, стриарной кератопатии, корнеальной васкуляризации, клеточной взвеси во влаге передней камеры, преципитатов, фибринозного иридоциклита, внутриглазной гипотонии, задних синехий, фиксированного зрачка, атрофии радужки, катаракты, неоваскуляризации радужки и угла передней камеры, вторичной геморрагической глаукомы. При поражении ветвей дуги аорты либо развивается весь указанный симптомокомплекс, либо возникают отдельные симптомы ишемии переднего сегмента глаза. Иногда ишемические процессы на глазном дне сочетаются с ишемией переднего сегмента глаза. Это состояние носит название ишемической окулопатии. [49]
Как передние, так и задние увеиты нередко сопровождаются осложнениями, которые могут повести к тяжелым последствиям вплоть до слепоты. [50]
Увеальная катаракта распознается по последствиям увеита. Нередко имеются обесцвечивание радужки, синехии, вплоть до сращения и заращения зрачка, пигмент на капсуле хрусталика, присутствие свежих или старых пигментированных преципитатов, возможно повышение тонуса. [51]
Для практики сохраняет значение классическое разделение увеитов на острые и хронические. Острому воспалению соответствует экссудативно-инфильтративный, а хроническому - инфильтра-тивно-продуктивный процесс. [52]
По существу аутоиммунными явлениями обусловлено возникновение увеита при коллагенозах. Коллагенозы, как известно, характеризуются фибриноидной дегенерацией мезенхимальной ткани. В генезе коллаге-нозов имеет значение диспротеинемия. Довольно часто увеиты возникают при анкилозирую-щем спондилоартрозе, который также относят к группе коллагенозов. В части случаев увеиты обусловлены фокальной инфекцией: воспалением придаточных пазух носа, тонзиллитами, отитами, заболеванием зубов, аднексйтами, холециститами и др. Особенно следует подчеркнуть возможность тонзиллогенной природы увеитов. При хронических тонзиллитах отмечается распространение фокальной инфекции гематогенным путем. При фокальной инфекции в качестве патогенетического фактора могут выступать не только сами возбудители, но и их токсины. [53]
В последние годы для установления этиологии увеитов производят пункции передней камеры и серологическое исследование влаги передней камеры. Однако даже эти исследования не всегда позволяют выявить возбудителя, так как он может быть фиксирован в тканях увеального тракта. В результате тщательного комплексного обследования больного, включающего определение клинической картины, биологические анализы крови и мочи, рентгенологические исследования легких, придаточных пазух носа, иммунологические пробы, консультации смежных специалистов, этиологию эндогенного увеита удается установить лишь в % случаев. [54]
Страницы: 1 2 3 4