Фиброз
Cтраница 1
Фиброз может лишь в незначительной степени подвергаться обратному развитию. Повышенный синтез коллагена всегда протекает одновременно с процессами его частичного распада, поэтому о наличии активного фиброзирующего процесса в печени можно судить на основании повышения содержания в крови и в моче некоторых продуктов распада коллагена, в частности, аминокислоты Оксипролина, входящей в состав молекулы коллагена, и гликозаминогликанов, которые являются компонентами основного вещества соединительной ткани. В крови при этом повышается активность коллагеназ - ферментов, участвующих в синтезе и расщеплении коллагена. [1]
Печеночный фиброз, возникающий у работников, связанных с хлористым винилом, может протекать скрытно, поскольку паренхиматозная функция печени может быть сохранена, общепринятые тесты функции печени не смогут выявить никакой аномалии. Данное заболевание становится очевидным после проявления таких симптомов как гемате-мезис вследствие связанной с данным заболеванием портальной гипертонии, обнаружение тромбоцитопении, связанной со спленомегалией, либо развития ангаосаркомы. При обследованиях работников, связанных с хлористым винилом необходимо проведение анализа их всей полной профессиональная истории, включая информацию относительно употребления алкоголя и приема лекарственных препаратов, а также проведение анализа на присутствие поверхностного антигена гепатита В и антител. Гепатоспленомегалия может быть выявлена клиническим путем, посредством радиографии или более точно при помощи grey scale улътрасо-нографии. В данных случаях имеет место фиброз околопортального типа, в основном с до-синусоидальной закупоркой портального потока, связанной с аномалиями ответвлений портальной вены либо синусоидальных капилляров печени и вызывающей портальную гипертонию. Прогресс в выздоровлении работников, перенесших операции с портокавалъ-ным шунтированием, скорее всего, нужно отнести на счет сохранения при данном заболевании паренхиматозных клеток печени. [2]
Активный фиброз весьма неблагоприятно сказывается на условиях жизнедеятельности клеток печени: затрудняется поступление к гепатоцитам, окруженным коллагеновыми волокнами, питательных соединений и кислорода, размножающиеся клетки соединительной ткани конкурентно поглощают значительную часть предназначенных для питания и регенерации геп-атоцитов ингредиентов. [3]
Промежуточный фиброз возникает вследствие процесса заживления. Существует большое количество теорий объясняющих, каким образом происходит процесс заживления. В этом связи в наибольшей степени ученые заинтересовались взаимодействием типа макрофаг / фибробласт. Активированные макрофаги выделяют сеть провоспалительных фибро-генных цитокинов: TNF, IL-1, преобразующий фактор роста и тромбоцит-производный фактор роста. Они также производят фибронектин, клеточный поверхностный гликопроте-ин, который функционирует в качестве химического аттразс-танта и, при некоторых условиях, в качестве стимулятора роста мезенхимальных клеток. Некоторые авторы считают, что некоторые факторы могут быть более важными, другие - менее важными. [4]
Кордиогенные фиброзы встречаются у лиц с выраженными хроническими заболеваниями сердца, в результате длительного нарушения в малом кругу кровообращения, отличаясь неустойчивой, изменчивой, в зависимости от степени компенсации и застоя в легочных сосудах, рентгенологической картиной. [5]
Вначале фиброз проявляется в виде узелка; затем фасция утолщается и укорачивается, образуя похожий на стержень придаток к пальцу. По мере прогрессирования заболевания палец фиксируется в постоянно согнутом положении. Обычно первыми поражаются безымянный палец и мизинец, но могут затрагиваться и другие пальцы. На суставах пальцев с тыльной стороны могут быть видны подушечки. [6]
Прогрессирующий массивный фиброз ( PMF) обычно сопровождается усиленной одышкой. Для этой формы заболевания характерны появление на рентгеновском снимке грудной клетки узелковых затемнений, превышающих 1 см, и, как правило, ослабленная способность диффузии окиси углерода, пониженное кислородное напряжение в покое и при нагрузке и заметное ограничение при спирометрии или измерении объема легких. Деформация бронхиального дерева может приводить к непроходимости дыхательных путей и кашлю с мокротой. Может возникать рецидивирующая бактериальная инфекция, сходная с тем, что наблюдается при бронхоэктазии. Потеря веса и кавитация крупных затемненных областей должны вызывать подозрения на туберкулез или другую микобактериальную инфекцию. Пневмоторакс может стать осложнением, опасным для жизни, так как фиброзное легкое расправляется с трудом. Гипоксемический отказ дыхательных органов при легочном сердце является обычным результатом. [7]
Чаще развивается диффузный фиброз. Таким действием обладает пыль как сырой, так и обожженной И. При действии пыли сырой И. Заболевание характеризуется одышкой, кашлем, изменениями в легких, наблюдаемыми рентгенологически У 49 рабочих производства И. Отмечены и более тяжелые случаи ( при стаже 16 лет) - с одышкой, кашлем, резко усиливающейся слабостью, потерей веса и ночными потами. [8]
Чаще развивается диффузный фиброз. Таким действием обладает пыль как сырой, так и обожженной И. При действии пыли сырой И. Заболевание характеризуется одышкой, кашлем, изменениями в легких, наблюдаемыми рентгенологически. [9]
Чаще развивается диффузный фиброз. Таким действием обладает пыль как сырой, так и обожженной И. При действии пыли сырой И. Заболевание характеризуется кой, кашлем, изменениями в легких, наблюдаемыми рентгенологич У 49 рабочих производства И. [10]
Чаще развивается диффузный фиброз. Таким действием обладает пыль как сырой, так и обожженной И. При действии пыли сырой И. Заболевание характеризуется одышкой, кашлем, изменениями в легких, наблюдаемыми рентгенологически. [11]
Чаще развивается диффузный фиброз. Таким действием обладает пыль как сырой и так и обожженной И. При действии пыли сырой И. [12]
В случаях диффузного интерстициального фиброза клинические симптомы обостряются: усиливается одышка при физической нагрузке и в покое. [14]
Меньшие затруднения представляют метапневмонические фиброзы, так как они преимущественно поражают одно легкое, занимая часть или одну долю, в то время как пневмокониоз - всегда двусторонний и диффузный процесс. [15]
Страницы: 1 2 3 4