Имплантат

Cтраница 2

Схема эндопротеза В настоящее время используют. [16]

Учитывая, что зубные имплантаты испытывают в процессе жевания большие осевые и изгибающие нагрузки, необходимо при небольших геометрических размерах обеспечить большую площадь опорной поверхности в костной ткани путем придания им сложной формы поверхности. [17]

Во многих случаях имплантат Розена восстанавливает слух почти до нормального. В одних только США ежегодно проводится около 5000 таких операций. [18]

Детали техники помещения имплантата Аллена описаны в нашей книге Хирургия глаза: повреждения и в специальной брошюре. [19]

Мы вложили 19 описанных имплантатов; только один из них был вытолкнут. Виной этому было происшедшее на 4 - й день после операции кровоизлияние; возможно, что оно было вызвано избытком воспаленных тканей с обильным количеством новообразованных сосудов, развившихся в орбите, вокруг перерожденного глазного яблока. [20]

Послеоперационный уход за обнаженным имплантатом настолько важен, что его следует обсудить до описания отдельных типов. Каждый вечер в полость нужно вводить мазь из антибиотика; протез можно не вынимать; каждое утро полость следует промывать обильным количеством водного ( 1: 1000) раствора хлористого зефирона. Рядом с нижним краем протеза в глубине орбиты помещают конец резинового ушного шприца. При сжатии резиновой рукоятки высасываются все выделения и весь секрет, находившиеся позади протеза. Эту процедуру нужно производить, как правило, подобно тому, как чистят зубы. Для очистки век путем промоканий лучше всего пользоваться стерильной салфеткой из бумажной ткани, пакет которых больной должен постоянно иметь при себе. Ни в коем случае не следует прикасаться пальцами к векам. Нужно предупредить больного, что во время плавания он не должен мочить область орбиты. Если это случится, нужно немедленно обильно смазать полость орбиты глазной мазью из антибиотика. В продолжение 2 - 3 первых недель может выделяться умеренное количество секрета, но выделения должны прекратиться, если больной не внесет в полость инфекции. [21]

Экстрактор в виде петли. [22]

На рис. 5.7 показаны имплантаты из наноструктурного титана. [23]

Исследование биологической переносимости эпоксидных пломбировочных материалов. Острый период ( 3 - 7 дней. [24]

Виден леикоцитарно-макрофагальный вал, отграничивающий имплантат; 4 - сильная воспалительная реакция на пломбировочный состав для каналов уротропином в качестве отвердителя. [25]

Дальнейшие соображения, касающиеся комбинированных обнаженных имплантатов, изложены в следующем за описанием техники помещения погружных имплантатов разделе данной главы. Клинический опыт, кроме того, должен указать лучшую форму, размеры и характер передней поверхности. [26]

Место прикрепления мышц к имплантату предопределяет положение заднего полюса и соотношения между мышцами и центром вращения. Расстояние между местом прикрепления прямых мышц противоположного действия, измеренное по задней поверхности глазного яблока, равно приблизительно 52 мм; окружность шара диаметром 17 мм равна 53 мм. Эти данные означают, что полупогруженные имплантаты диаметром больше 17 мм не допускают полного соприкосновения сухожилий. При имплан-тате указанных или меньших размеров, при их надлежащем положении в орбите, сухожилия противоположных мышц могут быть сшиты друг с другом или даже частично перекрыть друг друга и поддерживать присущий мышце тонус. [27]

Каттлер перечисляет следующие желательные качества имплантата и протеза: 1) большая амплитуда движений; 2) быстрые мелкие движения; 3) отсутствие западания верхнего века; 4) отсутствие отвисания или выворота нижнего века; 5) прочность. Для прочности требуется отсутствие отделяемого из полости орбиты и отсутствие необходимости в слишком кропотливом уходе. [28]

Конъюнктиву притягивают к передней поверхности имплантата пинцетом, и держа ее в этом положении, надевают на нее специальное тан-таловое кольцо, на внутренней поверхности которого имеется зубчатый гребешок; кольцо натягивают и сжимают. Оно придерживает конъюнктиву, тенонову капсулу и полоски склеры, оставшиеся на сухожилиях. Кольцо сильно сжимают специальными щипцами. [29]

Обнажение сетки не означает, что имплантат будет вытолкнут; у некоторых из наших больных сетка была обнажена в продолжение 4 - 5 лет, но сухожилия продолжали быть прикрепленными, отделяемое скудным; протез обладал хорошей подвижностью. Обычно образующаяся грануляционная ткань хотя бы частично покрывает открытую сетку. Согласно нашему опыту, грануляционную ткань, по-видимому, не следует трогать, конечно, если она не очень разрослась, не кровоточит и не закрывает отверстие штифта и вообще не препятствует вставлению и выниманию протеза. При отсутствии указанных условий мы вырезаем эту ткань и прижигаем ее трихлоруксусной кислотой; однако обычно эту процедуру приходится повторять каждые несколько месяцев. [30]

Страницы: 1 2 3 4