Cтраница 4
К 10 мл свежесобранной мочи, налитой в обычную химическую пробирку, добавляют 0.5 мл уксусной кислоты, 1 - 2 капли перекиси водорода ( для перевода возможных предшественников гематопорфирина в конечный определяемый продукт) и 1 5 мл эфира. Пробирку закрывают пробкой и встряхивают. Образующуюся при встряхивании пену освещают в затемненном помещении 2 - 3 мин ультрафиолетовыми лучами. В отсутствие гематопорфирина пена бесцветна или окрашена в голубовато-зеленоватый цвет. [46]
Объективно: синюха, в дальнейшей кожа делается коричневой, как у мулатов, желтушное окрашивание белков глаз, расстройства дыхания, учащенный слабый пульс, судороги, фибриллярные мышечные подергивания, расстройство зрения, ослепление, воспаление зрительного нерва, сильный пот, рвота, повышенные рефлексы, оцепенение вплоть до многочасовой потери сознания. У женщин, кроме того, часто отсутствие месячных или сильные менструальные кровотечения с острыми болями. Вязкая коричневая кровь, в которой может быть обнаружен метгемоглобин. В моче часто можно обнаружить гематопорфирин, гемоглобин и метгемоглобин, желчные пигменты, белок и цилиндры. [47]
При отравлении ZnO наблюдается типичная картина литейной лихорадки. Уже во время работы появляется сладковатый вкус во рту, после работы - плохой аппетит, иногда сильная жажда. Озноб часто нарастает толчками, температура поднимается до 37 - 38 ( иногда до 40 и выше) и держится несколько часов. При этом наблюдаются расширение зрачков, гиперемия конъюнктивы, глотки, лица. В моче появляются сахар, часто гематопорфирин, уробилин; возможно увеличение содержания Zn и Си. В крови содержание сахара повышается значительно, иногда отмечается увеличение печени. Нередко болезненное состояние длится 2 - 3 дня и дольше. В зависимости от индивидуальности, а также концентрации паров ZnO картина заболевания может быть весьма разнообразна. [48]
При более медленном поступлении яда в организм вначале наблюдаются недомогание, головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание перед глазами, тошнота, рвота. Лицо сначала бледное, затем - серовато-синее, особенно нос, уши и губы, такое же окрашивание десен, пальцев рук и ног. Рефлексы ( в том числе и зрачковый) отсутствуют. Кровь имеет типичный темно-бурый цвет; вязкость ее повышена, свертываемость резко понижена; число эритроцитов и содержание гемоглобина снижены. В моче иногда гемоглобин, уробилин; количество гематопорфирина увеличено. Для диагноза важен запах горького миндаля изо рта ( ср. На вскрытии - часто венозный застой в разных органах, мелкие кровоизлияния в слизистую оболочку пищевода, желудка и кишок; полнокровие мозга и его оболочек; иногда воспалительные изменения в почках; внутренности пахнут горьким миндалем. [49]
Последнее свойство из-за высокой его чувствительности используется в диагностических целях при полуколичественном и количественном определении гематопорфирина в моче. Гемато-порфирин циркулирует в крови и элиминируется из организма с мочой. В норме за сутки выводится до 120 мкг гематопорфирина. Ценность определения гематопорфирина при диагностике сатурнизма и носи-тельстве свинца весьма велика, так как повышенные его количества встречаются чаще, чем увеличение циркуляции в крови и экскреции свинца с мочой. При дифференциальной диагностике сатурнизма необходимо учитывать, что повышенные количества гематопорфирина в моче могут встречаться также при тяжелых анемиях различной этиологии, некоторых заболеваниях печени, авитаминозах и в особенности при эссенциальной пор-фирии - врожденном или приобретенном хроническом заболевании, характеризующемся симптомокомплексом, одно из ведущих мест в котором занимает нарушение синтеза гемоглобина. [50]
Некоторые считают, что данная реакция неспецифична для крови, так как красную флуоресценцию имеют и другие вещества. Однако такое соображение неправильно: оно не учитывает хода флуоресцентной реакции; в самом деле, флуоресценция вначале отсутствует и орашкево-красное свечение появляется только после добавления определенного реактива ( серной кислоты); такая реакция строго специфична. У вещества, обладающего способностью светиться красным светом, люминесценция наблюдается без каких-либо дополнительных реакций. Синтетические красители при воздействии концентрированной серной кислотой разрушаются. Соединения, родственные гемоглобину - дыхательные ферменты, очень сильно распылены в растениях и не дают подобной реакции. Хлорофилл и его производные светятся в ультрафиолетовых лучах карминово-крас-ным цветом, отличающимся от цвета свечения гематопорфирина. [51]
Острые отравления вследствие вдыхания пыли или паров редки, они могут возникнуть через 8 - 12 ч и более после воздействия, иногда проявляются после приема алкоголя. Объективно: бледность, синюшное окрашивание губ и щек, желтоватое окрашивание белков глаз. Воздействие больших концентраций яда в течение короткого времени усиливает упомянутые симптомы. Появляются одышка, сердцебиение, расстройства чувствительности, шум в ушах, опьянение, слабость. Объективно: синюха, в крови метгемоглобин и гемолиз, слабый пульс, профузный пот, судороги, фибриллярные мышечные подергивания, повышенные рефлексы, воспаление зрительного нерва, рвота, оцепенение вплоть до многочасовой потери сознания, В моче часто гематопорфирин, гемоглобин и метгемоглобин, желчные пигменты, белок и цилиндры. Прогноз чаще благоприятный, и в большинстве случаев отравление не оставляет длительных последствий. В легких случаях выздоровление наступает в течение нескольких дней, в более тяжелых - в течение 1 - 4 недель. [52]
При более медленном поступлении яда в организм вначале наблюдаются недомогание, головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание перед глазами, тошнота, рвота. Лицо сначала бледное, затем - серовато-синее, особенно нос, уши и губы, такое же окрашивание десен, пальцев рук и ног. Глаза выпячены, неподвижны или, наоборот, блуждают; зрачки расширены. Рефлексы ( в том числе и зрачковый) отсутствуют. Кровь имеет типичный темно-бурый цвет; вязкость ее повышена, свертываемость резко понижена; число эритроцитов и содержание гемоглобина снижены. В моче иногда гемоглобин, уробилин; количество гематопорфирина увеличено. Для диагноза важен запах горького миндаля изо рта ( ср. На вскрытии - часто венозный застой в разных органах, мелкие кровоизлияния в слизистую оболочку пищевода, желудка и кишок; полнокровие мозга и его оболочек; иногда воспалительные изменения в почках; внутренности пахнут горьким миндалем. [53]