Гемианопсия
Cтраница 1
Гемианопсии - двустороннее выпадение половины поля зрения или его симметричные дефекты возникают в связи с полуперекрестом зрительных путей. Различают гомонимные и гете-ронимные гемианопсии. [1]
 |
Изменение поля зрения в зависимости от участка поражения зрительного пути. Объяснение в тексте.| Гетеронимная биназальная гемианопсия -. [2] |
Гетеронимная гемианопсия характеризуется выпадением наружных или внутренних половин поля зрения и обусловлена поражением зрительного пути в области хиазмы. [3]
Редко наблюдается горизонтальная гемианопсия вследствие поражения обоих зрительных нервов вблизи хиазмы или при поперечном ранении затылочных долей мозга. [4]
Абсцесс височной доли нередко сопровождается гомопимной гемианопсией типа квадрантной, обусловленной поражением нижней части волокон пучка Грациоле. Более часто, чем при других абсцессах, наблюдаются односторонние параличи или парезы веточек глазодвигательного нерва - односторонний мидриаз или вместе с птозом. Иногда развивается синдром Вебера - полное или частичное поражение глазодвигательного нерва на стороне очага в сочетании с гемиплегией или геми-парезом противоположной стороны. Почти всегда возникает парез VI нерва на больной стороне, но у части больных он бывает двусторонним. Часто поражается VII нерв. Очень редко наблюдаются парезы IV нерва, которые почти всегда бывают вместе с парезом III. [5]
Цветная периметрия нередко выявляет центральные скотомы или гемианопсию там, где их не удается обнаружить крупным белым объектом. Автор рекомендует при заболеваниях зрительного пути проводить исследования двумя белыми объектами - в 5 мм и в 2 мм. В норме эти границы могут совпадать, а при патологических изменениях малый объект выявит более тонкие нарушения. Из цветных объектов автор советует пользоваться только красным в 5 мм, причем сначала белой меткой в 5 мм определяют границы поля зрения, затем белой меткой в 2 мм пытаются выявить скотомы, доводя объект до центра, а заканчивают исследование красным объектом в 5 мм. [6]
 |
Концентрическое сужение поля зрения. [7] |
Большое диагностическое значение имеет двустороннее выпадение половины поля зрения - гемианопсия. Они возникают при поражении зрительного пути в области хиазмы или позади нее в связи с неполным перекрестом нервных волокон в области хиазмы. Иногда гемианопсии обнаруживает сам больной, но чаще их выявляют при исследовании поля зрения. [8]
При этом граница дефекта проходит по средней линии, а при квадрантной гемианопсии начинается от точки фиксации. [9]
 |
Адаптометр Кравкова - Вишневского. [10] |
При поражении периферического неврона зрительного пути нарушается адаптация и можно выявить гемианопсию до ее обнаружения с помощью периметрии. Эти данные поддерживают предположение о наличии регулирующего центра последней с локализацией вблизи наружного коленчатого тела и важны в дифференциальной диагностике поражений в области центрального или периферического нейрона. [11]
В редких случаях поражаются корковые центры зрения водной или обеих затылочных долях головного мозга с последующей гемианопсией или слепотой. Процесс, как правило, разрешается полностью или частично. [12]
Гемианопсии - двустороннее выпадение половины поля зрения или его симметричные дефекты возникают в связи с полуперекрестом зрительных путей. Различают гомонимные и гете-ронимные гемианопсии. [13]
Осложненные застойные соски встречаются относительно часто, преимущественно при опухолях головного мозга, и сопровождаются различными функциональными нарушениями зрения: 1) необычными для застойных сосков изменениями поля зрения; 2) высокой остротой зрения при значительно измененном поле зрения; 3) большой разницей в остроте зрения обоих глаз; 4) резким понижением остроты зрения без атрофических изменений соска или при слабо выраженной атрофии сосков зрительных нервов; 5) двусторонними застойными сосками с атрофией на одном глазу. Нередко наблюдаются гомонимные или гетеронимные гемианопсии, или гемианопические скотомы, в зависимости от того, на какой участок зрительного пути действует основной очаг. Возможно расхождение в состоянии остроты зрения и поля зрения или комбинации описанных изменений. [14]
Абсцесс затылочной доли бывает редко. Основной очаговый симптом - гомонимная квадрантная гемианопсия, изредка двусторонняя, иногда зрительные галлюцинации. Это могут быть сложные зрительные образы или просто фосфены, замечаемые больными в выпавших половинах поля зрения. [15]
Страницы: 1 2 3